Welches Land gibt am meisten für das Gesundheitswesen aus?

Die Vereinigten Staaten rangieren derzeit bei den Gesundheitsausgaben unter den Industrienationen der Welt am höchsten. Laut Daten, die 2019von der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) veröffentlicht wurden, lag der US-Zinssatz bei unglaublichen 1 072 US-Dollar pro Kopf.

Die Schweiz hatte 2019 das zweithöchste Gesundheitsbudget mit Ausgaben von fast 8000 US-Dollar pro Kopf. Deutschland und Norwegen runden die Top 3 ab und geben jeweils rund 6.600 US-Dollar pro Kopf aus.

Länder mit den meisten Ausgaben für das Gesundheitswesen

Die folgende Liste von 2019 rangiert laut OECD unter den Top 18 in Bezug auf die Gesundheitsausgaben pro Kopf.

1. Vereinigte Staaten
2. Schweiz
3. Norwegen
4. Deutschland
5. Österreich
6. Schweden
7. Niederlande
8. Dänemark
9. Luxemburg
10. Belgienx
11. Kanada
12. Frankreich
13. Irland
14. Australien
15. Japan
16. Island
17. Vereinigtes Königreich
18. Finnland

US-Gesundheitsausgaben

Die Situation war fünf Jahre zuvor, im Jahr 2014, ungefähr dieselbe. OECD-Daten listeten die USA als das Land mit den höchsten Gesundheitsausgaben auf, das bei rund 9.000 USD pro Kopf lag. Vergleichen Sie dies mit der Türkei, die im Jahr 2014 pro Kopf 1.007 USD und 2019 1.340 USD pro Kopf ausgab – eine der niedrigsten aller Industrieländer.

Obwohl die US-Regierung über das höchste Gesundheitsbudget verfügt, wird ein Großteil der Kosten nicht öffentlich finanziert, sondern stammt aus persönlichen Ausgaben und Ausgaben im Zusammenhang mit der privaten Krankenversicherung. Länder wie Norwegen (das am dritthäufigsten ausgibt) haben einen Großteil ihrer Medizin sozialisiert. Mit seinem Überschuss aus Ölderivaten finanziert Norwegen einen Großteil der Sozialmedizin und Ausgaben des Landes über seinen staatlichen Rentenfonds (obwohl in letzter Zeit mehr Kosten auf private Quellen verlagert wurden).

Der Punkt ist, dass Norwegen immer noch eine der gesündesten Nationen bleibt, obwohl es erheblich weniger als die USA für die Gesundheitsversorgung ausgibt (6.647 USD pro Kopf).

Die USA geben mehr für ihr Gesundheitsbudget in reinen Dollar pro Kopf sowie basierend auf ihrem Bruttoinlandsprodukt (BIP) aus. Der Vergleich des gezahlten Betrags auf Basis des BIP führt jedoch zu leicht unterschiedlichen Rankings. Auch 2019 lagen die USA und die Schweiz mit 17 % bzw. 12 % des BIP auf den ersten beiden Plätzen. Den dritten Platz belegt Deutschland mit 11,7 %, dicht gefolgt von Frankreich mit 11,2 %.

Egal wie man es analysiert, es ist nicht zu leugnen, dass die USA bei weitem mehr für das Gesundheitswesen ausgeben. Die Größe dieser Lücke lässt sich weitgehend durch das fragmentierte Netzwerk der Krankenversicherungen in den USA erklären. Es gibt mehrere Zahlungsarten und Versicherungsunternehmen, die jeweils unterschiedliche Dienstleistungen anbieten. Dieser Mangel an föderaler Aufsicht steht im Gegensatz zu dem anderer Nationen, deren Regierungen eine Aufsicht auferlegen, die durch die Festlegung von Benchmarks für Preise und Dienstleistungen einen nationalen Versorgungsstandard festlegt.

Steigende Krankenkassenprämien

Für die meisten Menschen stehen die steigenden Kosten der Krankenkassenprämien  im Mittelpunkt der Sorgen über steigende Gesundheitskosten. Nach Angaben der National Conference of State gesetzgebenden (NCSL), die durchschnittliche jährliche  Prämie  stieg für Familie Krankenversicherung fast 5% im Jahr 2018 auf $ 19.616.

Der durchschnittliche Anstieg der Prämienkosten im Jahr 2018 für Personen mit einem privaten Tarif oder einer  Gesundheitsbörse  betrug 201 USD. Die beiden am häufigsten genannten Gründe für diesen Anstieg waren die Regierungspolitik und Änderungen des Lebensstils.

Staatliche Programme wie  Medicare  und  Medicaid  haben die allgemeine Nachfrage nach medizinischen Dienstleistungen erhöht, was zu höheren Preisen geführt hat. Darüber hinaus hat sich, wie oben erwähnt, die Zunahme chronischer Erkrankungen wie Diabetes und Herzkrankheiten direkt auf die Kostensteigerungen der medizinischen Versorgung ausgewirkt. Chronische und psychische Erkrankungen sind für 90 % der Gesundheitskosten verantwortlich und 60 % aller Amerikaner haben eine chronische Krankheit.4

Höhere Versicherungsprämien sind nur ein Teil des Bildes. Amerikaner zahlen mehr aus eigener Tasche als je zuvor. Eine Verlagerung auf Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt (HDHPs), die Selbstkosten – einschließlich Selbstbehalt, Zuzahlungen und Mitversicherung – von bis zu 13.300 USD pro Familie auferlegen können, haben die Kosten der Krankenversicherung erheblich erhöht.

Tatsächlich stiegen zwischen 2006 und 2016 die Auslagen für Amerikaner mit arbeitgeberfinanzierter Krankenversicherung schneller als die Kosten, die ihre Versicherer bezahlten.

Ineffizienz und mangelnde Transparenz

Aufgrund mangelnder Transparenz und zugrunde liegender Ineffizienz ist es schwierig, die tatsächlichen Kosten der Gesundheitsversorgung zu ermitteln. Die meisten Menschen wissen, dass die Pflegekosten steigen, aber mit wenigen Details und komplizierten, schwer zu entziffernden Rechnungen ist es nicht einfach zu wissen, wofür sie bezahlen.

DasWall Street Journal berichtete über ein Krankenhaus, das feststellte, dass es mehr als 50.000 US-Dollar für Knieersatzoperationen verlangte, die nur zwischen 7.300 und 10.550 US-Dollar kosteten. Wenn Krankenhäuser die tatsächlichen Kosten eines Eingriffs nicht kennen, können Patienten Schwierigkeiten beim Einkaufen haben. Wenn es um dieallgemeine Transparenz kommt, zeigte ein New England Journal of Medicine (NEJM) Umfrage,dass nur etwa 17% der Pflegefachleute glaubten,dass ihre Institutionen hatten entweder „reifen“ oder „sehr reifen“ Transparenz.

Patienten, die Pflege vermeiden

Steigende Kosten haben ein weiteres Opfer verursacht: Menschen, die die medizinische Versorgung ganz auslassen. Sie tun dies nicht, weil sie Angst vor Ärzten haben, sondern weil sie Angst vor den Rechnungen haben, die mit der Gesundheitsversorgung einhergehen.

Eine Umfrage des West Health Institute und des NORC  an der Universität von Chicago ergab, dass 44% der Amerikaner sich aus Kostengründen weigerten, zum Arzt zu gehen. Etwa 40 % der Befragten gaben an, einen Test oder eine Behandlung aus dem gleichen Grund ausgelassen zu haben. Wer eine Behandlung verweigert, ist in vielen Fällen sogar krankenversichert. Das Ergebnis der Verzögerung oder Vermeidung der Behandlung ist offensichtlich;Schließlich wird die erforderliche Pflege noch teurer.