17 April 2022 19:17

Was trägt zum CMI eines Krankenhauses bei?

CMI, Syn. Fallschwere-Index im DRG-System) beschreibt für einen bestimmten Zeitraum die durchschnittliche Schwere der Patientenfälle gemessen an einer Skala, die dem Gesamt-Ressourcenaufwand entspricht. Er stellt ein Maß für den relativen ökonomischen Ressourcenaufwand aller behandelten Krankenhausfälle dar.

Was sagt CMI aus?

Der Case Mix Index ( CMI ), für Fallschwere-Index im DRG -System, beschreibt die durchschnittliche Schwere der behandelten Krankenhausfälle und den damit verbundenen relativen ökonomischen Ressourcenaufwand z.B. je Fachabteilung, Krankenhaus oder Region.

Wie rechnet man den Case Mix aus?

Berechnung des Case Mix Index

Der CMI ist ein Indikator zur Ermittlung der durchschnittlichen Fallschwere. Er wird ermittelt aus der der additiven Gesamtsumme aller Relativgewichte (Bewertungsrelation), dividiert durch die additive Gesamtsumme angefallener Behandlungsfälle.

Was ist ein Case Mix Punkt wert?

Der Case Mix (dt.: Fallmischung) ist ein Bewertungs- und Vergleichswert für den Patienten-Mix eines Krankenhauses oder einer Fachabteilung. Dabei stellt er die Fallschwere, also den Gesamtschweregrad der Fälle eines Krankenhauses/einer Fachabteilung dar.

Auf welchen Wert bezieht sich die Bewertungsrelation?

Das Relativgewicht wird auch Cost Weight, Bewertungsrelation, Kostengewicht oder auch Schweregrad genannt. Es beschreibt einen Wertgehalt zwischen den verschiedenen Fallpauschalen in Hinsicht auf die durchschnittliche Kostenintensität.

Was versteht man unter Case Mix?

Der Case Mix, in der Gesundheitswirtschaft als „Fallmischung“ verstanden, ist die Summe aller erbrachten DRGs eines Krankenhauses und gibt Aufschluss über das Leistungsgeschehen einer Fachabteilung, eines Krankenhauses oder einer Region.

Wie funktioniert das DRG System?

Funktionsweise: DRGs bilden ein Patientenklassifikationssystem, mit dem einzelne stationäre Behandlungsfälle anhand bestimmter Kriterien (zum Beispiel Diagnose nach dem ICD-Schlüssel/ICD 10, durchgeführte Operationen, Schweregrad der Erkrankung, Alter des Patienten) zu Fallgruppen zusammengefasst werden.

Wie berechnet man die DRG?

In diesem Fall muss ein Zuschlag berechnet werden.

  1. DRG Erlös innerhalb der Verweildauergrenzen. DRG Erlös = Relativgewicht x Basisfallwert. 2,354 x 3.747,98 € = 8.822,74 €
  2. Berechnung des Zuschlags: DRG Zuschlag = (Relativgewicht OGV x Anzahl überschrittener Verweildauertage) x Basisfallwert. …
  3. Ergebnis bei Überschreitung:

Wer legt Fallpauschalen fest?

In Deutschland gilt jeweils eine Fallpauschalenvereinbarung (FPV 2014). Sie wird zwischen dem GKV-Spitzenverband, Berlin und dem Verband der privaten Krankenversicherung, Köln, gemeinsam und einheitlich sowie der Deutschen Krankenhausgesellschaft abgeschlossen. Hierzu gehört ein Fallpauschalen-Katalog.

Was ist der Fixkostendegressionsabschlag?

Der Fixkostendegressionsabschlag (FDA) soll die im Vergütungssystem vorhandenen Anreize zur Erbringung von Mehrleistungen auf Ortsebene dämpfen.

Wer legt den landesbasisfallwert fest?

Seit 2005 vereinbaren die Krankenkassen und Krankenhausgesellschaft auf der Landesebene gemäß § 18 Abs. 1 KHG (Krankenhausfinanzierungsgesetz) jährlich einen landesweit geltenden Basisfallwert (Landesbasisfallwert) für das folgende Kalenderjahr, spätestens bis zum 30. November jeden Jahres.

Wie kommt der landesbasisfallwert zustande?

1. Begriff: Begriff aus dem Gesundheitswesen. Faktor zur Bestimmung der Vergütung des Krankenhauses. Der landesweite Basisfallwert ergibt multipliziert mit dem Kostenrelativgewicht des Fallpauschalenkatalogs den Erlös des Krankenhauses für einen einzelnen Behandlungsfall.

Woher kommt der Basisfallwert?

Der Basisfallwert (aus dem Englischen: Baserate) ist ein Begriff aus dem Gesundheitswesen und bezeichnet den Betrag, der bei der Berechnung der DRG-Preise (Diagnosis Related Groups) für die Krankenhausbehandlung zugrunde gelegt wird. Der Basisfallwert bildet die Grundlage für die Vergütung der Krankenhausleistungen.

Wer verhandelt Krankenhausbudget?

Das Krankenhausbudget verhandeln die Krankenhausträger und Krankenkassen einmal im Jahr auf Basis der Fallpauschalen. Es besteht neben dem Erlösbudget für DRG-Leistungen aus der Erlössumme für sonstige Leistungen wie zum Beispiel neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Leistungen für besondere Einrichtungen.

Was ist das Erlösbudget?

Das Erlösbudget umfasst die Fallpauschalen und Zusatzentgelte. Für seine Ermittlung werden die voraussichtlich zu erbringenden Leistungen (Bewertungsrelationen) mit dem entsprechenden Landesbasisfallwert nach § 10 KHEntgG multipliziert.

Was ist ein Erlösbudget?

(2) 1Das Erlösbudget wird leistungsorientiert ermittelt, indem für die voraussichtlich zu erbringenden Leistungen Art und Menge der Entgelte nach Absatz 1 Satz 1 mit der jeweils maßgeblichen Entgelthöhe multipliziert werden.

Wie wurden Krankenhäuser früher finanziert?

Es bestand die sog. monistische Finanzierung, d.h. sowohl die Betriebs- kosten (Löhne, Sachkosten etc.), als auch die Investitionskosten (Um- oder Neubau- ten, größere Anschaffungen) mussten über die Pflegesätze finanziert werden, die von den Krankenkassen an die Krankenhäuser ausgezahlt wurden.

Wie Krankenhäuser finanziert werden?

Die Krankenhausfinanzierung erfolgt in Deutschland nach dem Prinzip der „dualen Finanzierung„: Die Betriebskosten der Krankenhäuser, also alle Kosten, die für die Behandlung von Patienten entstehen, werden von den Krankenkassen finanziert. Die Investitionskosten werden hingegen durch die Bundesländer finanziert.

Wie wurde vor DRG abgerechnet?

Bis zum Jahr 2002 wurden die stationären Krankenhausleistungen zu ca. 80 % über tagesgleiche Pflegesätze und zu ca. 20 % über Fallpauschalen bzw. Sonderentgelte abgerechnet, hauptsächlich im chirurgischen Bereich.

Wie wird im Krankenhaus abgerechnet?

Die beiden Tage Ihrer Aufnahme und Entlassung werden als zwei Kalendertage abgerechnet. Diese Zuzahlung kann für maximal 28 Kalendertage im Jahr erfolgen. Das Krankenhaus erstellt für diese Zuzahlung eine Rechnung an Sie und schickt Ihnen diese postalisch zu. Sie zahlen die Rechnung direkt an das Krankenhaus.

Wie hoch ist der Tagessatz im Krankenhaus?

Ja, wenn Sie mindestens 18 Jahre alt sind und nicht von den gesetzlichen Zuzahlungen befreit sind, zahlen Sie je Kalendertag zehn Euro direkt an das Krankenhaus. Die Zuzahlung ist auf höchstens 28 Tage pro Kalenderjahr begrenzt.

Wie hoch ist die Zuzahlung im Krankenhaus?

Bei stationären Behandlungen beträgt die Zuzahlung 10 Euro je Kalendertag der Inanspruchnahme einer solchen Leistung. Bei Krankenhausbehandlung und bei Anschlussheilbehandlung ist die Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr begrenzt.