Wie die US-Gesundheitskosten im Vergleich zu anderen Ländern sind
Wie vergleichen sich die US-Gesundheitskosten im Vergleich zu anderen Ländern?
Der Vergleichende Preisbericht der International Federation of Health Plans enthält Einzelheiten zu Gesundheitsprodukten und -dienstleistungen auf der ganzen Welt. Die jüngste Umfrage aus dem Jahr 2015 befasste sich mit sieben Ländern: den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich, der Schweiz, Australien, Neuseeland, Südafrika und Spanien.
Die Ergebnisse zeigten, dass nicht nur die US-Gesundheitskosten im Vergleich zu den anderen untersuchten Ländern höher waren, sondern auch ein signifikanter Unterschied darin bestand, was die Menschen in den USA für dasselbe Medikament oder denselben medizinischen Eingriff bezahlen.
In der Studie wollte die Föderation beweisen, dass es um Stückkosten geht und nicht um die Nutzung, wie viele Leute denken. Die Preise in den USA sind auf vergleichbarer Basis höher als in anderen Ländern.
Tom Sackville, Geschäftsführer der IFHP, sagte, dass viele Menschen fälschlicherweise glauben, dass die Amerikaner mehr Zeit in einem Krankenhaus verbringen und mehr Zeit beim Arzt oder bei Eingriffen verbringen, was die Preise in die Höhe treibt. „Das ist nicht der Fall. Es scheint, dass es ein ziemlich effizientes System ist – sie nutzen es nicht übermäßig“, sagte Sackville. „Aber jedes Mal, wenn sie einen Gegenstand haben, eine Episode der Pflege, kostet er nach internationalen Maßstäben zwei, drei- oder fünfmal mehr als er sollte.“
Die zentralen Thesen
- Die Gesundheitskosten in den USA gehören in allen Kategorien zu den höchsten der Welt.
- Studien zeigen, dass die relativ hohen Lebenshaltungskosten nicht der Hauptverursacher der hohen Gesundheitskosten in den USA sind.
- Die Kosten für dasselbe Medikament oder Verfahren in den USA können weitaus höher sein als in vergleichbaren Ländern.
- Einige Faktoren, die zu den hohen US-Gesundheitskosten führen können, sind die Krankenhauskonsolidierung, das Fehlen eines nationalen Gesundheitssystems und eine unzureichende Branchenregulierung.
Die Daten für die USA wurden aus mehr als 370 Millionen medizinischen Ansprüchen und mehr als 170 Millionen Apothekenansprüchen extrahiert, die nach Angaben der Föderation die ausgehandelten und an Gesundheitsdienstleister gezahlten Preise widerspiegeln. Beim Vergleich der Verfahren in den sieben Ländern stellte die Föderation sicher, dass der gesamte Prozess „auf Augenhöhe über internationale Grenzen hinweg“ verlief, sagte Sackville. Beim Vergleich des Preises für einen Standard-MRT-Scan stammten die Daten beispielsweise aus Verfahren, bei denen identische Maschinentypen mit gleichen Personalressourcen pro Verfahren verwendet wurden.
Verständnis der US-Gesundheitskosten im Vergleich zu anderen Ländern
Preisunterschiede
Die Föderation kam nicht nur zu dem Schluss, dass der Durchschnittspreis in den USA weitaus höher ist als anderswo, sondern stellte auch eine große Ungleichheit bei den in den USA gezahlten Preisen fest. Sackville bezeichnete die erhebliche Variation der Kosten als „aus klinischen Gründen völlig ungerechtfertigt“.
Beispielsweise betrugen die durchschnittlichen Kosten in den USA für einen MRT-Scan 1.119 USD, verglichen mit 811 USD in Neuseeland, 215 USD in Australien und 181 USD in Spanien. Daten zeigten jedoch, dass das 95. Perzentil des Preises für dieses Verfahren in den USA 3.031 USD betrug, was bedeutet, dass einige Menschen in den USA fast 3.000 USD mehr für einen Standard-MRT-Scan zahlen als die durchschnittliche Person in Australien und Spanien.
Oder nehmen Sie ein Standardverfahren für den Hüftersatz. Die durchschnittlichen Kosten in den USA betragen 29.067 USD, das sind 10.000 USD mehr als im nächsthöheren Land, Australien. Die Daten zeigen jedoch, dass die Kosten des 95. Perzentils in den USA 57.225 USD erreichen, 50.000 USD mehr als der Durchschnittspreis in Südafrika und 42.000 USD mehr als in Neuseeland. Die Ergebnisse für Knieprothesen sind ähnlich. Sackville fügte hinzu, dass die Studie nahe legt, dass die teureren Verfahren nicht besser sind als die durchschnittlichen oder billigen.
Quelle: Internationale Föderation der Gesundheitspläne
Die Forscher beobachteten auch den Trend bei verschreibungspflichtigen Medikamenten. Avastin, das zur Behandlung bestimmter Krebsarten verschrieben wird, hat in den USA einen Durchschnittspreis von 3.930 US-Dollar. Die Schweiz ist mit 1.752 US-Dollar der zweitteuerste. Die Daten ergaben jedoch, dass das 95. Perzentil in den USA bis zu 8.831 USD zahlte. Avastin kostet in Großbritannien 470 US-Dollar
Ähnliche Trends wurden bei Truvada (eine Behandlung für HIV / AIDS), Harvoni (Hepatitis C), Humira (rheumatoide Arthritis) und Xarelto (Blutgerinnselprävention) beobachtet. Ein Ausreißer war OxyContin, ein allgemeines Schmerzmittel, das mit 590 US-Dollar pro Rezept das teuerste in Großbritannien ist. Die USA belegten mit durchschnittlich 265 US-Dollar den zweiten Platz. (Hinweis: Die Preise basieren auf einer Lieferung von 4 Wochen bis zu einem Monat. )
Quelle: Internationale Föderation der Gesundheitspläne
Warum die USA mehr kosten
Warum sind medizinische Kosten in den USA erheblich teurer?
Laut den Forschern ist die Vorstellung, dass die USA höhere Lebenshaltungskosten haben, was die Gesundheitskosten in die Höhe treibt, ein häufiger Irrtum. Numbeo ist eine Crowd-Sourcing-Datenbank, die die Länder alle zwei Jahre nach ihren Lebenshaltungskosten bewertet. In der Rangliste zur Jahresmitte 2018 liegen die USA auf dem 21. Platz, zwei Plätze vor Großbritannien. Die Schweiz liegt an erster Stelle, Neuseeland an 17. Stelle, Australien an 15. Stelle, Spanien an 34. Stelle und Südafrika an 70. Stelle. Die allgemeinen Lebenshaltungskosten scheinen daher ein unwahrscheinlicher Kandidat dafür zu sein, warum die Gesundheitsversorgung in den USA so teuer ist.
Ein Mangel an Wettbewerb scheint näher an der Wurzel des Problems zu liegen, und Krankenhausfusionen sind eine Entwicklung, die den Wettbewerb unterdrückt hat. Im März 2016 schrieb die Kellogg School of Management an der Northwestern University einen Artikel mit dem Titel “ Die Preiseffekte marktübergreifender Krankenhausfusionen „, in dem Forscher die Kosten der Gesundheitsversorgung nach der Konsolidierung von Krankenhäusern auf demselben geografischen Markt untersuchten.
Der Bericht kam zu dem Schluss, dass zusammengeschlossene Krankenhäuser in ähnlichen geografischen Regionen wahrscheinlich ähnliche Kunden und Versicherer hatten, was den Wettbewerb verringert. „Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass marktübergreifende, staatliche Fusionen von Krankenhäusern die Hebelwirkung von Krankenhaussystemen bei Verhandlungen mit Versicherern zu erhöhen scheinen“, heißt es in dem Bericht.
„Wir stellen fest, dass Krankenhäuser, die Systemmitglieder im Bundesstaat (aber nicht auf demselben geografischen Markt) gewinnen, Preiserhöhungen von 6% bis 10% im Vergleich zu Kontrollkrankenhäusern verzeichnen, während Krankenhäuser, die Systemmitglieder außerhalb des Bundesstaates gewinnen, keine statistisch signifikanten Veränderungen aufweisen Preis.“
Dies ist eine Einschätzung von Tom Sackville, der sagt: „Wenn wettbewerbswidriges Verhalten wie die Konsolidierung ganzer Krankenhäuser vor sich geht, was letztendlich zu einem Preisanstieg führt. Niemand unternimmt etwas dagegen.“ Sackville fügte hinzu: „Dies hängt möglicherweise nicht damit zusammen, dass all diese Leute viele Lobbyisten in Washington haben und sich für lokale Politiker sehr zugänglich machen.“
Neben der Konsolidierung in Krankenhäusern haben die Zusammenschlüsse von Krankenkassen zu einem wettbewerbswidrigen Preisverhalten geführt. Mitte Juli 2016 versuchten die US-Kartellbeamten, zwei größere Akquisitionen im Krankenversicherungssektor zu blockieren, aus Angst, dies würde den Wettbewerb verringern und die Preise in die Höhe treiben.
Unabhängig davon, ob es sich um die Konsolidierung von Krankenhäusern und anderen Gesundheitsdiensten oder um wettbewerbswidriges Preisverhalten handelt, steigen die Gesundheitskosten in den USA mit einer Geschwindigkeit, die die Lohninflation bei weitem übertrifft.
Health Affairs hat prognostiziert, dass die Gesundheitsausgaben bis 2025 um 5,8% pro Jahr steigen werden. Bis 2025 werden sie 20,1% des US-BIP ausmachen.
„Es gibt keinen Grund, warum identische Verfahren und Produkte im Preis von Land zu Land so unterschiedlich sein sollten: Es zeigt die schädlichen Auswirkungen eines unzureichend regulierten Gesundheitsmarktes“, sagte Sackville.