Einheitliche Versicherungsbestimmungen, Krankenversicherung
Was sind einheitliche Versicherungsbestimmungen, Krankenversicherung?
Einheitliche Versicherungsbestimmungen beziehen sich auf eine Reihe von Klauseln, von denen einige obligatorisch und andere fakultativ sind und die Versicherungsunternehmen in schriftliche Versicherungspolicen aufnehmen. Jeder Staat hat ein einheitliches Gesetz über individuelle Unfall- und Krankenversicherungsbestimmungen, das genau die Bestimmungen vorschreibt, die in einer Versicherungspolice enthalten sein müssen. Im Allgemeinen verlangt der Staat 12 zwingende Bestimmungen und gibt der Versicherungsgesellschaft das Ermessen, beim Abschluss einer Police eine von 11 optionalen Bestimmungen einzubeziehen.
Die zentralen Thesen
- Einheitliche Versicherungsbestimmungen sind eine Reihe von obligatorischen und optionalen Klauseln, die in Krankenversicherungspolicen enthalten sind.
- Es gibt 12 obligatorische und 11 optionale Klauseln für Versicherungsunternehmen.
- Jeder Staat hat seine Version des einheitlichen individuellen Unfall- und Krankheitsgesetzes erstellt, in der genau festgelegt ist, welche Bestimmungen erforderlich und welche fakultativ sind.
Grundlegendes zu einheitlichen Versicherungsbestimmungen, Krankenversicherung
Einheitliche Versicherungsbestimmungen bieten Versicherungsträgern eine Liste der erforderlichen und optionalen Elemente, die beim Abschluss von Versicherungspolicen berücksichtigt werden müssen. Die National Association of Insurance Commissioners (NAIC) spielte eine führende Rolle bei der Erstellung der Liste der Rückstellungen. Jeder Staat hat seine eigene Version des einheitlichen individuellen Unfall- und Krankheitsgesetzes eingeführt, das spezifische Anforderungen festlegt. Die Staaten können ihre Anforderungen anpassen, solange diese Anpassungen nicht die Rechte des Versicherten verletzen. Die Bestimmungen erscheinen in einer Versicherungspolice als eine Reihe von Klauseln.
Obligatorische einheitliche Richtlinienbestimmungen
Die 12 zwingenden Bestimmungen umfassen die Rechte und Pflichten sowohl des Versicherers als auch des Versicherten. Zu den Belastungen, die der Versicherer trägt, gehören die Notwendigkeit, relevante Informationen in die ursprüngliche Police oder offizielle Änderungen aufzunehmen, das Erfordernis einer festgelegten Nachfrist für in Verzug geratene Prämienzahlungen und Anweisungen zur Wiedereinstellung eines Versicherungsnehmers, der diese Nachfrist nicht einhält. Zu den Bestimmungen, die die Verantwortlichkeiten des Versicherungsnehmers abdecken, gehört die Anforderung, dass er den Versicherer innerhalb von 20 Tagen nach einem Schaden über einen Schaden informiert, das Ausmaß dieses Schadens nachweist und die Informationen des Begünstigten aktualisiert, wenn Änderungen vorgenommen werden.
Optionale einheitliche Richtlinienbestimmungen
Nach den 12 zwingenden Bestimmungen können Versicherer eine der 11 optionalen Klauseln in eine Police aufnehmen. Der Versicherungsnehmer und der Versicherer können verhandeln, welche dieser Bestimmungen Teil der Police sein werden, aber im Allgemeinen hat der Versicherer das letzte Wort. Die 11 fakultativen Bestimmungen belasten den Versicherten zur Erfüllung bestimmter Anforderungen tendenziell stärker als den Versicherer. Zu diesen Anforderungen gehört die Verpflichtung, den Versicherer über Einkommensänderungen zu informieren, insbesondere aufgrund einer Behinderung oder Änderungen eines mehr oder weniger gefährlichen Berufs. Die optionalen Klauseln besagen auch, dass falsche Angaben zu Alter, Verwendung illegaler Substanzen oder Ausübung illegaler Berufe sich nachteilig auf die Fähigkeit des Versicherten auswirken, Ansprüche geltend zu machen, die anderweitig durch eine Police abgedeckt sind.