Einheitliches Gesetz zur Bestimmung der individuellen Unfall- und Krankheitspolitik
Was ist ein einheitliches Gesetz zur individuellen Unfall- und Krankheitspolitik?
Ein einheitliches Gesetz über die Bestimmungen zur individuellen Unfall- und Krankheitspolitik ist eine Gesetzgebung, die jeder US-Bundesstaat in irgendeiner Form verabschiedet hat. Es sieht vor, dass einzelne Krankenversicherungen bestimmte Bestimmungen enthalten müssen, um gültig zu sein.
Die zentralen Thesen
- Einheitliche Versicherungsbestimmungen sind eine Reihe von obligatorischen und optionalen Klauseln, die in Krankenversicherungspolicen enthalten sind.
- Es gibt 12 obligatorische und 11 optionale Klauseln für Versicherungsunternehmen.
- Jeder Staat hat eine Gesetzesversion erstellt, die ein einheitliches individuelles Unfall- und Krankheitsrecht vorsieht und ausführlich beschreibt, welche Bestimmungen erforderlich und welche fakultativ sind.
Verständnis des Gesetzes über einheitliche Bestimmungen zur individuellen Unfall- und Krankheitspolitik
Die Gesetzgebung wurde geschaffen, um einen Qualitätsstandard festzulegen und sicherzustellen, dass die Krankenversicherungspolicen einen angemessenen Deckungsgrad haben, indem bestimmte Bestimmungen in jede Police aufgenommen werden müssen. Es wurde von der National Association of Insurance Commissioners (NAIC) verfasst, einer Nichtregierungsorganisation, die sich aus den Versicherungsbeauftragten aller Bundesstaaten und Territorien zusammensetzt. Die NAIC ist selbst keine Regulierungsbehörde. Die Versicherungsmärkte sind auf staatlicher Ebene reguliert.
Obligatorische einheitliche Richtlinienbestimmungen
Die 12 zwingenden Bestimmungen umfassen die Rechte und Pflichten sowohl des Versicherers als auch des Versicherten. Zu den Belastungen, die dem Versicherer auferlegt werden, gehören die Notwendigkeit, relevante Informationen in die ursprüngliche Police oder offizielle Änderungen aufzunehmen, das Erfordernis einer festgelegten Nachfrist für in Verzug geratene Prämienzahlungen und Anweisungen zur Wiedereinstellung eines Versicherungsnehmers, der diese Nachfrist nicht einhält. Die Bestimmungen, die die Verantwortlichkeiten des Versicherungsnehmers abdecken, enthalten Anforderungen, dass er den Versicherer innerhalb von 20 Tagen nach einem Schaden über einen Schaden informiert, das Ausmaß dieses Schadens nachweist und die Informationen des Begünstigten aktualisiert, wenn Änderungen vorgenommen werden.
Optionale einheitliche Richtlinienbestimmungen
Nach den 12 zwingenden Bestimmungen können Versicherer eine der 11 optionalen Klauseln in eine Police aufnehmen. Der Versicherungsnehmer und der Versicherer können verhandeln, welche dieser Bestimmungen Teil der Police sein werden, aber im Allgemeinen hat der Versicherer das letzte Wort. Die 11 fakultativen Bestimmungen belasten den Versicherten zur Erfüllung bestimmter Anforderungen tendenziell stärker als den Versicherer. Zu diesen Anforderungen gehört die Verpflichtung, den Versicherer über Einkommensänderungen zu informieren, insbesondere wenn dies auf eine Behinderung oder auf einen mehr oder weniger gefährlichen Beruf zurückzuführen ist. Die optionalen Klauseln besagen auch, dass falsche Angaben zu Alter, Verwendung illegaler Substanzen oder Ausübung illegaler Berufe sich nachteilig auf die Fähigkeit des Versicherten auswirken, Ansprüche geltend zu machen, die anderweitig durch eine Police abgedeckt sind.