Drittanbieter-Administrator (TPA)
Was ist ein Drittanbieter-Administrator (TPA)?
Ein Fremdverwalter ist ein Unternehmen, das im Auftrag eines anderen Unternehmens operative Dienstleistungen wie die Schadenbearbeitung und das Personalvorsorgemanagement erbringt. Versicherungsunternehmen und selbstversicherte Unternehmen lagern ihre Schadenbearbeitung häufig an Dritte aus. Daher werden solche Unternehmen oft als Drittschadenverwalter bezeichnet.
Die zentralen Thesen
- Krankenkassen lagern ihre Schadengeschäfte häufig an Drittverwalter aus.
- Haftpflichtversicherungsansprüche werden in der Regel von externen Schadenverwaltern bearbeitet.
- Die Rolle von Drittanbieter-Administratoren wächst und umfasst viele andere alltägliche Betriebsdienste.
Grundlegendes zu Administratoren von Drittanbietern
Der Einsatz von Drittanbieter-Administratoren ist mittlerweile in vielen Unternehmen üblich, und ihr Aufgabenspektrum wächst. Sie haben unterschiedliche Rollen in der Krankenversicherungsbranche, der gewerblichen Haftpflichtversicherung und dem Betrieb von Investmentgesellschaften. Einige Firmen bewegen sich in neue Bereiche wie forensische Buchhaltungsdienste, Arbeitnehmerunfallprüfungen und Notfallplanung.
Die Marktgröße der Branche für externe Administratoren und Schadenregulierer für Versicherungen in den USA ist zwischen 2015 und 2019 im Durchschnitt um 5,1 % pro Jahr gewachsen. Der Hauptfaktor, der diese Branche belastet, ist der hohe Wettbewerb, während die geringe Volatilität der Einnahmen der größte Vorteil ist.
Schadenverwalter von Drittanbietern werden häufig von Krankenkassen eingesetzt, die viele ihrer Verwaltungsfunktionen auslagern. Nicht nur die Schadenverwaltung, sondern auch die Prämienabrechnung, die Kundenregistrierung und andere alltägliche Vorgänge werden oft auf diese Weise abgewickelt.
Ein Krankenhaus oder ein Gesundheitsdienstleister, der einen eigenen Gesundheitsplan erstellt, lagert häufig die administrativen Aufgaben an einen Dritten aus. Ein Unternehmen, das sich für die Selbstfinanzierung seiner Mitarbeiter-Krankenversicherung entscheidet, schließt normalerweise einen Vertrag mit einem externen Schadenverwalter ab, um das Programm durchzuführen.
Einige externe Schadenverwalter sind multinationale Giganten, die Schadensfälle für große Unternehmen bearbeiten.
Arten von Drittanbieter-Administratoren
In den letzten Jahren haben sich die Arten von Programmen, die an Dritte ausgelagert wurden, erweitert und können nun die Abwicklung von Altersvorsorgeplänen und flexiblen Ausgabenkonten umfassen.
Gewerbehaftpflichtversicherung
Ansprüche Dritter Administratoren für die kommerzielle Haftpflichtversicherungsträger handeln viel wie Schadenregulierer und kann in Verbindung mit der Versicherungsgesellschaft interne Schadenregulierer sowie außerhalb Ansprüche Ermittler und Verteidiger arbeiten. Der Drittschadensverwalter kann sogar den Verteidiger wählen.
Einige Schadenverwalter von Drittanbietern sind große multinationale Nichtversicherungsunternehmen. Im Allgemeinen bearbeiten diese Giganten in ihrer Branche die Ansprüche großer Unternehmen.
Zu den nach Umsatz größten externen Schadenverwaltern zählen Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire und UMR Inc.
Rentenplanverwaltung
Schadenverwalter von Drittanbietern können Mitarbeiterpensionsprogramme wie 401(k)-Pläne verwalten. In solchen Fällen befindet sich die Gesellschaft häufig im Besitz einer Investmentgesellschaft oder wird teilweise von dieser verwaltet. Die Investmentgesellschaft kümmert sich um das Geldmanagement und der Drittadministrator um die laufenden Kontobetriebs- und Kundenbetreuungsfunktionen.
TPA-Jobs
Wie bereits erwähnt, haben sich einige externe Administratoren zu multinationalen Unternehmen entwickelt. Es gibt jedoch auch einzelne Administratoren, die eine TPA-Zertifizierung erworben haben und als unabhängige Auftragnehmer arbeiten. TPAs benötigen ein tiefes Wissen über die Regeln und Vorschriften der Dienste, für deren Verwaltung sie verantwortlich sind.
Jeder Staat hat seine eigenen Vorschriften zur Zertifizierung und Lizenzierung von TPAs. Einige Staaten verlangen, dass die TPA Kopien ihrer Vereinbarungen zur Erbringung von Dienstleistungen für Versicherungsunternehmen an die staatliche Versicherungsabteilung einreichen.