Drittanbieteradministrator (TPA)
Was ist ein Drittanbieteradministrator (TPA)?
Ein Drittverwalter ist ein Unternehmen, das betriebliche Dienstleistungen wie die Bearbeitung von Ansprüchen und die Verwaltung von Leistungen an Arbeitnehmer im Auftrag eines anderen Unternehmens erbringt. Versicherungsunternehmen und selbstversicherte Unternehmen lagern ihre Schadenbearbeitung häufig an Dritte aus. Daher werden solche Unternehmen häufig als Anspruchsverwalter von Drittanbietern bezeichnet.
Die zentralen Thesen
- Krankenkassen lagern ihre Schadengeschäfte häufig an Drittverwalter aus.
- Haftpflichtversicherungsansprüche werden in der Regel von Drittverwaltern bearbeitet.
- Die Rolle von Administratoren von Drittanbietern wächst und umfasst viele andere alltägliche betriebliche Dienste.
Die Verwendung von Administratoren von Drittanbietern ist in vielen Unternehmen mittlerweile üblich, und das Spektrum der von ihnen ausgeführten Aufgaben wächst. Sie haben unterschiedliche Rollen in der Krankenversicherungsbranche, der gewerblichen Haftpflichtversicherung und der Geschäftstätigkeit von Investmentgesellschaften. Einige Unternehmen betreten neue Bereiche wie forensische Buchhaltungsdienste, Prüfungen der Arbeitnehmerentschädigung und Notfallplanung.
Grundlegendes zu Administratoren von Drittanbietern
Schadenverwalter von Drittanbietern werden häufig von Krankenkassen eingesetzt, die viele ihrer Verwaltungsfunktionen auslagern. Nicht nur die Schadenverwaltung, sondern auch die Prämienabrechnung, die Kundenregistrierung und andere alltägliche Vorgänge werden häufig auf diese Weise abgewickelt.
Ein Krankenhaus oder eine Organisation eines Gesundheitsdienstleisters, die einen eigenen Gesundheitsplan erstellt, lagert die administrativen Aufgaben häufig an Dritte aus. Ein Unternehmen, das sich für eine Selbstfinanzierung seiner Krankenversicherung für Mitarbeiter entscheidet, schließt in der Regel einen Vertrag mit einem externen Schadenverwalter ab, um das Programm durchzuführen.
Einige Schadenverwalter von Drittanbietern sind multinationale Giganten, die Ansprüche für große Unternehmen bearbeiten.
In den letzten Jahren haben die Arten von Programmen, die an Dritte ausgelagert wurden, zugenommen und können nun die Bearbeitung von Altersvorsorgeplänen für Mitarbeiter und flexible Ausgabenkonten umfassen.
Gewerbliche Haftpflichtversicherung
Schadenregulierer von Drittanbietern für gewerbliche Haftpflichtversicherer verhalten sich ähnlich wie Schadensregulierer und arbeiten möglicherweise mit dem internen Schadenregulierer des Versicherungsunternehmens sowie externen Schadenermittlern und Verteidigern zusammen. Der Drittverwalter kann sogar den Verteidiger wählen.
Einige Schadenverwalter von Drittanbietern sind große multinationale Nichtversicherungsunternehmen. Im Allgemeinen bearbeiten diese Giganten in ihrer Branche die Ansprüche großer Unternehmen.
Zu den umsatzstärksten Schadenverwaltern von Drittanbietern zählen Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire und UMR Inc.
Verwaltung des Pensionsplans
Schadenverwalter von Drittanbietern können Altersvorsorgeprogramme für Mitarbeiter wie 401 (k) -Pläne verwalten. In solchen Fällen befindet sich die Gesellschaft häufig im Besitz einer Investmentgesellschaft oder wird teilweise von dieser verwaltet. Die Investmentgesellschaft kümmert sich um das Geldmanagement und der Drittverwalter um die laufenden Kontobetriebe und Kundenbetreuungsfunktionen.
TPA-Jobs
Wie bereits erwähnt, sind einige Administratoren von Drittanbietern zu multinationalen Unternehmen herangewachsen. Es gibt jedoch auch einzelne Administratoren, die die TPA-Zertifizierung erhalten haben und als unabhängige Auftragnehmer arbeiten. TPAs benötigen ein tiefes Wissen über die Regeln und Vorschriften der Dienste, für deren Verwaltung sie verantwortlich sind.
Jeder Staat hat seine eigenen Vorschriften zur Zertifizierung und Lizenzierung von TPAs. Einige Staaten verlangen, dass TPAs Kopien ihrer Vereinbarungen einreichen, um der staatlichen Versicherungsabteilung Dienstleistungen für Versicherungsunternehmen zu erbringen.