Dinge, die Pflegeheime nicht tun dürfen
Was dürfen Pflegeheime nicht? Es ist eine wichtige Frage. Menschen, die in Pflegeheimen wohnen, befinden sich in gefährdeten Situationen. Viele Bewohner benötigen häufige oder ständige persönliche oder pflegerische Betreuung. So benötigen beispielsweise einige chronisch kranke Bewohner ganztägige medizinische Hilfe, während einige behinderte Menschen nur Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten benötigen.
Es gibt Bundes- und Landesgesetze, um die Pflege der Bewohner von Pflegeheimen zu gewährleisten. Ihre Fähigkeit, sich selbst oder Ihre Angehörigen während eines Pflegeheimaufenthalts zu schützen, hängt jedoch teilweise davon ab, dass Sie wissen, was diese Einrichtungen nicht tun dürfen und was bei einem Verstoß zu tun ist.
Die Rechte von Pflegeheimpatienten
In diesem Artikel behandeln wir einige der Pflegeheimrechte und -schutze, die die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) für Medicare- und Medicaid-Einrichtungen festgelegt haben, zusammen mit einigen Erkenntnissen eines Pflegeheimexperten. Diese im Jahr 2016 neu hinzugekommenen (teilweise erst 2019 ablaufenden) Schutzrechte einschließlich des Rechts auf die Pflegeeinrichtung zu klagen, haben fast jederzeit Besucher und werden Eigentum gesichert.
Die Punkte in diesem Artikel gelten speziell für qualifizierte Pflegeeinrichtungen – von Medicare definiert als spezielle Einrichtung oder Teil eines Krankenhauses, die medizinisch notwendige professionelle Dienstleistungen erbringt. Diese Dienstleistungen werden von Krankenschwestern, Physio- und Ergotherapeuten, Logopäden und Audiologen erbracht. Die Hinweise in dieser Arbeit gelten nicht für betreutes Wohnen oder Altersheime.
Die zentralen Thesen
- Pflegeheime bieten eine qualifizierte Pflege für chronisch kranke und/oder behinderte Menschen.
- Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) haben die Rechte und den Schutz beschrieben, auf die Bewohner von Medicare- und Medicaid-fähigen Einrichtungen Anspruch haben.
- Einwohner haben viele Rechte, einschließlich des Rechts, ihre finanziellen Angelegenheiten zu regeln, an ihrer medizinischen Behandlung teilzunehmen, frei von Missbrauch zu sein und ihr geschütztes Eigentum zu genießen.
- Pflegeheimbewohner haben das Recht, Missbrauch zu melden und Beschwerden ohne Vergeltung einzureichen.
Vor dem Einzug
Ihrem örtlichen Pflegeombudsmann und der für Pflegeheime in Ihrem Bundesland zuständigen Behörde melden. Medicare bietet ein offizielles Beschwerdeformular an.
Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung muss vor dem Umzug eines Patienten schriftlich erklären, welche Leistungen sie erbringen und welche Gebühren anfallen. Während einige Arten von Altersversorgungseinrichtungen, wie z. B. Pflegegemeinschaften, im Voraus eine beträchtliche Einkaufsgebühr verlangen, die den Bewohnern den Zugang zu verschiedenen Pflegestufen garantiert, wenn sich ihre Bedürfnisse ändern, können qualifizierte Pflegeeinrichtungen solche Gebühren nicht erheben.
Beim Eintritt in ein Pflegeheim
Wenn ein Patient zum ersten Mal ein Pflegeheim betritt, wird er einer Gesundheitsbewertung unterzogen, die während der Dauer des Aufenthalts täglich fortgesetzt wird. Der Arzt des Patienten und das Personal des Pflegeheims beurteilen die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten, die Medikamente, die Fähigkeit, die täglichen Aufgaben (z. B. Anziehen, Essen, Baden, Toilettengang usw.) Entscheidungen.
Diese Bewertungen werden verwendet, um die Behandlung zu planen, den Fortschritt zu bewerten und die laufende Berechtigung für Medicare zu bestimmen. Die Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeheimen können sich an ihrem Pflegeplan beteiligen und sich einbringen. Wenn sie dazu nicht in der Lage sind, kann eine Person ihres Vertrauens – beispielsweise ein erwachsenes Kind oder ein Geschwister – für sie teilnehmen.
Ein Pflegeheim kann seine Bewohner nicht dazu zwingen, ihr Geld verwalten zu lassen.
Finanzielle Angelegenheiten
Während ein Pflegeheim anbieten kann, die Gelder eines Bewohners als Teil seiner Dienstleistungen zu verwalten, kann es von einem Bewohner weder verlangen, dass es sein Geld verwaltet, noch kann es ohne die schriftliche Zustimmung des Bewohners als Finanzverwahrer dienen. Selbst wenn der Bewohner zustimmt, muss das Pflegeheim einen Quartalsabschluss vorlegen und kann diesen Personen nicht den Zugriff auf ihre Bankkonten, Bargeld oder Finanzdokumente verwehren. Wenn ein Einwohner mehr als $50 auf ein verwaltetes Konto einzahlt, muss dieses Konto außerdem Zinsen zahlen.
Humane Pflegeheimbehandlung
Das Bundesgesetz schützt das „Recht auf würdige und respektvolle Behandlung“ der Bewohner von Pflegeheimen. Dazu gehört das Treffen von Entscheidungen, z. B. wann sie zu Bett gehen und aufstehen, wann sie Mahlzeiten einnehmen und welche Aktivitäten tagsüber zu erledigen sind, solange diese Entscheidungen nicht im Widerspruch zum Pflegeplan stehen.
Es ist dem Personal nicht gestattet, Patienten verbal oder körperlich zu misshandeln, Medikamente zu verabreichen, die nicht Teil des Behandlungsplans sind, Patienten körperlich zurückzuhalten (es sei denn, sie stellen eine Gefahr für sich selbst oder andere dar), sie unfreiwillig von anderen zu isolieren oder Eigentum eines Bewohners zu nehmen oder zu benutzen (dazu gehört auch, anderen Bewohnern oder anderen, die in der Einrichtung arbeiten oder diese besuchen, zu verbieten, das Eigentum eines Bewohners mitzunehmen oder zu nutzen).
Krankenschwestern und Einrichtungen verfügen über ein weitreichendes Ermessen, wann körperliche Zurückhaltung angewendet werden kann. Die Entscheidungen sind komplex, und es kann schwierig sein, die ethische Anwendung von Zurückhaltung sicherzustellen. Die Gesetze zur Meldung von mutmaßlichem Missbrauch variieren je nach Bundesstaat.
Patienten haben das Recht auf Privatsphäre und persönliches Eigentum, einschließlich der Erlaubnis, ihre Post zu öffnen und private Telefongespräche zu führen. Sie dürfen zu angemessenen Zeiten Besucher empfangen und können den Besuch verbieten. Familienangehörigen muss jederzeit Zutritt gewährt werden (sofern der Patient nichts anderes wünscht). Die Einrichtung trägt auch Verantwortung für das Verhalten der Patienten gegenüber anderen Patienten. Beispielsweise muss es eingreifen, wenn es erfährt, dass ein Bewohner einem anderen Bewohner Probleme bereitet.
Medizinische Behandlung
Obwohl Patienten in einem schlechten körperlichen oder geistigen Gesundheitszustand sein können, haben sie ein Recht darauf, über ihren körperlichen Zustand informiert zu werden, welche Beschwerden bei ihnen diagnostiziert wurden und welche Medikamente ihnen verschrieben wurden. Sie haben ein Recht auf Einsicht in ihre Krankenakte.
Patienten können ihren Arzt weiterhin aufsuchen – sie können die Leistungen niedergelassener oder vom Pflegeheim beauftragter Ärzte verweigern – und haben das gleiche Recht, Behandlungen und Medikamente zu verweigern wie ambulante Patienten. Wenn Patienten im Zusammenhang mit ihrer Behandlung psychische, rechtliche oder finanzielle Beratung benötigen, muss das Pflegeheim diese Dienstleistungen erbringen.
Pflegeheime müssen die Medicare-Leistungen, die zur Pflege eines Patienten verwendet werden, nicht im Auge behalten.
Krankenversicherung
Eine Sache, die Pflegeheime nicht tun müssen, ist, die Medicare-Leistungen zu verfolgen, die für die Pflege eines Patienten verwendet werden. Wenn es um Einrichtungen geht, ist dieMedicare-Abdeckung etwas kompliziert. Sie deckt einen Aufenthalt für eine bestimmte Anzahl von Tagen vollständig ab und zahlt dann einen festgelegten Betrag für einen weiteren Zeitraum – und das alles nur unter bestimmten Voraussetzungen.7
Danach sind die Patienten für die gesamte Rechnung verantwortlich, es sei denn, sie haben eine Pflegeversicherung oder eine andere Form der Deckung. Das Pflegeheim ist nicht verpflichtet, die Bewohner über das Ende der Leistungstage zu informieren, und kann ihnen weiterhin die Kosten für ihre Pflege in Rechnung stellen.
Es gibt eine Ausnahme. Wenn die Leistungen von Original Medicare früher als erwartet eingestellt werden, weil die Pflege nicht mehr als „medizinisch sinnvoll und notwendig“ erachtet wird, muss das Pflegeheim dem Patienten mitteilen, dass der Versicherungsschutz endet, wann er endet und warum. Es muss diesen Patienten auch mitteilen, dass sie für weitere Kosten verantwortlich sind und wie hoch diese Kosten sein werden. Eine Einrichtung kann jedoch in der Regel nicht verlangen, dass ein anderes Familienmitglied die Pflege eines Bewohners übernimmt.
Das Pflegeheim verlassen
Pflegeheime müssen bei der Entlassungsplanung helfen. Sie können Patienten im Allgemeinen nicht ohne deren Zustimmung entlassen oder in eine andere Einrichtung verlegen, es sei denn, sie erfüllen eines der folgenden Kriterien:
- Ihr Gesundheitszustand hat sich so weit verschlechtert, dass die Einrichtung ihren Bedürfnissen nicht mehr gerecht werden kann.
- Sie haben sich so weit verbessert, dass sie die Dienste der Einrichtung nicht mehr benötigen.
- Sie gefährden ihr Wohlergehen oder das anderer Bewohner.
Ein Bewohner kann auch entlassen werden, weil er die Rechnungen der Einrichtung nicht bezahlt hat, jedoch nicht, wenn der Zahlungsverzug durch das Warten auf die Zahlung von Medicaid verursacht wird.
Das Recht, vom Bund finanzierte Pflegeheimeinrichtungen zu verklagen, wurde den Bewohnern von Pflegeheimen im Jahr 2016 endlich eingeräumt.
Beschwerden registrieren
Die Bewohner und ihre Anwälte haben das Recht, sich über Probleme in einem Pflegeheim zu beschweren, und Pflegeheime können niemanden dafür bestrafen, dass er sich ausgesprochen hat.„Anwohner und Pflegekräfte sollten selbst bei scheinbar geringfügigen Problemen mit einem Vorgesetzten oder Administrator sprechen“, sagtBrian Lee, Geschäftsführer vonFamilies for Better Care, einer gemeinnützigen Interessenvertretungfür Bürger mit Sitz in Austin, Texas.
Lee glaubt, dass kleine Probleme zu gefährlichen Situationen führen können. Zum Beispiel kann etwas so Einfaches wie das wiederholte Abstellen des Wassers eines Bewohners beim Abendessen zu Dehydrierung, Krankenhausaufenthalt, Infektion oder sogar zum Tod führen. „Andere häufige Verstöße, auf die man achten sollte, sind unbehandelte Wundliegen; Medikationsfehler, die zu Verletzungen oder zum Tod führen können; respektlose, erniedrigende oder schikanierende Rede; Vernachlässigung des richtigen Händewaschens oder anderer Infektionskontrollpraktiken, die zu Ausbrüchen führen; und schlecht zubereitetes Essen“, sagt Lee. Ungeheuerliche Verstöße wie sexuelle Übergriffe, körperlicher Missbrauch und Übermedikation „sind nicht die Norm, aber sie sind weiter verbreitet, als wir uns vorstellen können.“
Wenn die Leitung der Einrichtung das Problem nicht lösen kann oder will, empfiehlt Lee, das Problem der staatlichen Untersuchungsbehörde zu melden, die die Gesetze und Vorschriften für Pflegeheime durchsetzt, und dem örtlichen Ombudsmann für Langzeitpflege, der sich für die Familie einsetzen kann im Namen kostenlos.
Eine im September 2016 verkündete Verordnung gab Pflegeheimbewohnern und ihren Familien die Möglichkeit, jedes Pflegeheim zu verklagen, das Bundesmittel erhält. Früher konnten Pflegeheime versuchen, Menschen zu einem Schiedsverfahren zu zwingen, was bedeutete, dass viele Fälle von Pflegequalität und Sicherheitsproblemen – einschließlich Missbrauch, Belästigung und unrechtmäßigem Tod – unter Verschluss gehalten werden konnten. Da Gerichtsverfahren öffentlich bekannt sind und Schlichtungsverfahren privat sind, haben Pflegeheime jetzt einen größeren Anreiz, eine qualitativ hochwertige Pflege zu bieten, und Verbraucher haben mehr Informationen darüber, welche Wohnungen sie meiden sollten.
Neuere Vorschriften verbieten es Pflegeheimen nun, Demenzkranke in ein Krankenhaus zu schicken und dann die Wiederaufnahme zu verweigern.
Neue Schutzmaßnahmen
Neue Regelungen, die von November 2016 bis 2019 schrittweise eingeführt wurden, geben den Bewohnern von Pflegeheimen zusätzliche Rechte. Bewohner können zu jeder Tageszeit jeden Besucher empfangen, nicht nur Verwandte, solange ihre Besucher die Mitbewohner nicht stören. Bewohner, die zusammenleben möchten, können dies tun, und Pflegeheime tragen eine größere Verantwortung dafür, dass die persönlichen Gegenstände der Bewohner nicht verloren gehen oder gestohlen werden.
Sie sind verpflichtet, Mahlzeiten und Snacks bereitzustellen, wenn die Bewohner dies wünschen, nicht nur zu festen Zeiten. Die Mitarbeiter werden besser in der Betreuung von Demenzkranken und der Verhinderung des Missbrauchs älterer Menschen geschult, und Pflegeheime können Bewohner mit Demenz nicht mehr so einfach rausschmeißen, indem sie sie in ein Krankenhaus schicken und sich dann weigern, sie wieder aufzunehmen.
Die Quintessenz
Im Wesentlichen spiegeln die Rechte einer Person als Bewohner eines Pflegeheims die Rechte wider, die sie außerhalb der Einrichtung hatten. Patienten haben möglicherweise aufgrund ihres körperlichen oder geistigen Zustands weniger Kontrolle über ihr Leben, aber das macht es für niemanden akzeptabel, zu dominieren, einzuschüchtern oder Autorität auszuüben, die über das hinausgeht, was notwendig ist, um ihnen bei der Bewältigung des Alltags zu helfen leben und besser werden. Vernachlässigung, Diskriminierung, Missbrauch und Diebstahl sind in keiner Umgebung akzeptabel, auch in Pflegeheimen.