Pflegeheim
Was ist eine qualifizierte Pflegeeinrichtung?
Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist ein stationäres Rehabilitations- und medizinisches Behandlungszentrum, das mit ausgebildetem medizinischem Fachpersonal besetzt ist. Sie erbringen die medizinisch notwendigen Dienstleistungen von lizenzierten Krankenpflegern, Physio- und Ergotherapeuten, Logopäden und Audiologen.
Qualifizierte Pflegeeinrichtungen bieten Patienten rund um die Uhr Unterstützung bei der Gesundheitsversorgung und den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs). Es gibt zahlreiche bundesstaatliche Vorschriften darüber, was qualifizierte Pflegeeinrichtungen können und was nicht.
Die zentralen Thesen
- Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist ein stationäres Behandlungs- und Rehabilitationszentrum mit zugelassenen Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften.
- Diese Leistungen können sehr teuer sein, aber die meisten qualifizierten Pflegeeinrichtungen werden zumindest teilweise von der privaten Krankenversicherung oder auch von Medicare oder Medicaid abgedeckt.
- Im Gegensatz zu einer dauerhafteren Pflegeeinrichtung ist mit einem vorübergehenden Verbleib von Patienten in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung zu rechnen.
Qualifizierte Pflegeeinrichtung vs. Pflegeheim
Typischerweise ist eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ein vorübergehender Aufenthaltsort für Patienten, die sich einer medizinisch notwendigen Rehabilitationsbehandlung unterziehen. Ein Pflegeheim hingegen ist häufiger ein ständiger Wohnsitz für pflegebedürftige Menschen rund um die Uhr.
So funktioniert eine Fachpflegeeinrichtung
Jeder Patient, der eine qualifizierte Pflegeeinrichtung betritt, erhält eine erste Gesundheitsbewertung sowie fortlaufende Gesundheitsbewertungen, um die körperliche und geistige Gesundheit, die Medikamente und die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden und Anziehen zu bewältigen, zu bewerten.
Qualifizierten Pflegeeinrichtungen und Pflegeheimen ist es untersagt, Bewohner aufgrund von Rasse, Hautfarbe, ethnischer Zugehörigkeit, Religion, Alter, Geschlecht und anderen geschützten Merkmalen zu diskriminieren. Pflegefachkräfte, die gegen die Regeln verstoßen, können Behörden, wie den örtlichen Langzeitpflege-Ombudsmännern und den staatlichen Pflegeheim-Aufsichtsbehörden, gemeldet werden.
Zum Beispiel könnte eine Frau, die vermutet, dass ihrer Mutter aufgrund ihrer Rasse der Zutritt zu einem bestimmten Pflegeheim in Kalifornien verweigert wurde, den Vorfall dem kalifornischen Gesundheitsministerium melden. Wenn ihre Mutter keine anderen Betreuungsmöglichkeiten hat, könnte sie die Angelegenheit in der Einrichtung ansprechen und versuchen, ihre Mutter aufzunehmen. Wenn es andere ebenso gute Möglichkeiten gibt, könnte sie auch erwägen, eine andere Einrichtung zu wählen.
Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist gesetzlich verpflichtet, Ihnen eine schriftliche Beschreibung Ihrer gesetzlichen Rechte zur Verfügung zu stellen, die je nach Bundesland unterschiedlich sein können.
Besondere Überlegungen: Zahlung für eine qualifizierte Pflegeeinrichtung
Patienten, die nach dem Krankenhausaufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung behandelt werden und die bei Medicare eingeschrieben sind, sind für Aufenthalte von bis zu 100 Tagen in einer von Medicare zertifizierten qualifizierten Pflegeeinrichtung versichert, wenn der Patient die Anforderungen von Medicare erfüllt. Die Einrichtung und Medicare verwenden spezifische Bewertungen, um festzustellen, ob Medicare den Aufenthalt des Patienten übernimmt oder ob der Patient für einen Teil oder die gesamten Kosten verantwortlich ist. Nach den 100 Tagen sind Patienten verantwortlich für alle Kosten-einige oder alle davon private Versicherung oder abgedeckt werden kann Medicaid fürdiejenigen,die inBetracht kommen.
Für Leistungsempfänger in qualifizierten Pflegeeinrichtungen beträgt die tägliche Mitversicherung für die Tage 21 bis 100 der erweiterten Pflegedienste in einem Leistungszeitraum im Jahr 2020 176 USD
Qualifizierte Pflegeeinrichtungen können keine Einkaufsgebühr erheben, wie dies in einigen betreuten Wohngemeinschaften der Fall ist, und sind verpflichtet, ihre Leistungen und Gebühren schriftlich festzulegen und diese Details dem Patienten oder der Pflegeperson des Patienten im Voraus mitzuteilen.
Qualifizierte Pflegeeinrichtungen können bei Langzeitaufenthalten extrem teuer werden. So kostete beispielsweise ein privates Zimmer in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim im Jahr 2019 nach einem Bericht von Genworth über die Langzeitpflege durchschnittlich 102.200 USD pro Jahr.