Qualifying Event
Was ist ein Qualifikationsturnier?
Ein qualifizierendes Ereignis ist eine Änderung der Lebensumstände, die es Ihnen ermöglicht, eine bestehende Krankenversicherung außerhalb offener Einschreibefristen zu ändern oder eine neue abzuschließen.
Ohne ein qualifizierendes Ereignis müssten Sie bis zur nächsten offenen Registrierungsperiode warten, bevor Sie Änderungen vornehmen. Häufige Beispiele für qualifizierende Ereignisse sind die Geburt oder Adoption eines Kindes, der Tod eines Ehepartners oder eine Änderung des Familienstands.
Die zentralen Thesen
- Mit einem qualifizierenden Ereignis können Sie Ihre bestehende Krankenversicherung ändern oder sich außerhalb der offenen Anmeldefristen für eine neue anmelden.
- Offene Einschreibefristen finden in der Regel am Ende des Jahres statt, wobei die Deckung ab dem Beginn des folgenden Jahres beginnt.
- Beispiele für qualifizierende Ereignisse sind die Geburt oder Adoption eines Kindes, der Tod eines Ehepartners oder eine Änderung des Familienstands.
Wie qualifizierende Ereignisse funktionieren
In den Vereinigten Staaten werden die meisten Gesundheitsdienstleistungen durch private Krankenversicherungen abgedeckt, der Rest durch staatliche Programme wie Prämien ganz oder teilweise abdecken, oder sie können einen Plan über den Krankenversicherungsmarkt erwerben.
In der Regel können Sie die Art und den Umfang der Deckung basierend auf Ihren Anforderungen während der offenen Registrierungsperioden auswählen. Offene Einschreibefristen finden in der Regel am Ende des Jahres statt, wobei die Deckung ab dem Beginn des folgenden Jahres beginnt. Beispielsweise läuft die offene Registrierung für den Krankenversicherungsmarkt normalerweise von November bis Mitte Dezember. Sobald die offene Registrierung abgeschlossen ist, können Sie keine Änderungen an der Art des ausgewählten Versicherungsschutzes vornehmen, es sei denn, Sie erleben ein qualifiziertes Ereignis.
Am 28. Januar unterzeichnete Präsident Biden eine Executive Order eine „Special Enrolment Period“, dieWiedereröffnung der Bundesversicherungsmarkt (zu implementierenhealthcare.gov ), zwischen 15. Februar und 15. Mai
Qualifizierende Ereignisse, im Allgemeinen auch als qualifizierende Lebensereignisse bezeichnet, sind Umstände, die sich erheblich auf Ihre persönliche und finanzielle Situation auswirken können, z. B. Heiraten, Scheidung, Geburt eines Kindes oder Adoption eines Kindes sowie Tod eines Ehepartners. Viele Krankenversicherungsverträge enthalten Bestimmungen, die besagen, dass im Falle eines solchen Ereignisses eine spezielle Anmeldefrist ausgelöst wird und ein Versicherungsnehmer Änderungen an seiner Versicherungspolice beantragen kann, ohne auf die nächste offene Anmeldefrist warten zu müssen.
Im Allgemeinen müssen Sie nachweisen, dass ein qualifizierendes Ereignis eingetreten ist, indem Sie Nachweise vorlegen, z. B. eine Geburtsurkunde oder Unterlagen für eine Ehe oder Scheidung. Sobald diese Nachweise akzeptiert wurden, verlangen die meisten Versicherer, dass Sie innerhalb von 60 Tagen Änderungen der Deckung beantragen.
Besondere Überlegungen
Ein potenzielles Lebensereignis, das unterschiedlich behandelt wird, betrifft die Beschäftigung. Wenn Sie Ihren Arbeitsplatz verlassen oder verlieren, können Sie möglicherweise dank des Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), der 1986 vom Kongress verabschiedet wurde, im Gruppengesundheitsplan Ihres Arbeitgebers bleiben.
Eine Einschränkung der COBRA-Deckung besteht darin, dass die Prämie normalerweise höher ist als zu dem Zeitpunkt, als Sie beschäftigt waren, da Sie die gesamten Kosten der Versicherung bezahlen. Die meisten Arbeitgeber zahlen in der Regel einen erheblichen Teil der Gesundheitsprämien für die Arbeitnehmer ein.
COBRA ist eine vorübergehende Lösung, die Sie in der Regel nur bis zu 18 oder 36 Monaten abdeckt, je nach den Umständen.
Beispiel aus der Praxis eines qualifizierenden Ereignisses
Die Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA), umgangssprachlich als „Obamacare“ bekannt, hatte Auswirkungen auf das, was als qualifizierendes Ereignis gilt. Zum Beispiel ermöglichte der ACA, dass junge Menschen bis zum Alter von 26 Jahren in der Krankenversicherung ihrer Eltern versichert sind. Ihr 26. Geburtstag wird dann als qualifizierendes Ereignis angesehen, wodurch sie berechtigt sind, sich zu diesem Zeitpunkt für ihren eigenen Versicherungsschutz anzumelden.
Der Verlust der bestehenden Krankenversicherung, beispielsweise aufgrund des Verlusts eines Arbeitsplatzes oder des Verlusts der Krankenversicherung für Studenten, wird im Rahmen des ACA ebenfalls als qualifizierendes Ereignis angesehen.