Medicare Teil D
Was ist Medicare Teil D?
Medicare Part D ist ein Leistungsprogramm für verschreibungspflichtige Medikamente, das als Teil des umfassenderen Medicare Bundeskrankenversicherungsprogramms für Personen ab 65 Jahren, bestimmte jüngere Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium angeboten wird. Teil D ist eine optionale Leistung, die von privaten Versicherungsunternehmen verwaltet wird und für jeden verfügbar ist, der Medicare hat.
Die zentralen Thesen
- Medicare Teil D ist ein Teil des gesamten Medicare-Programms, das eine verbesserte Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bietet.
- Personen, die sich für das Programm anmelden, müssen ihre Versicherung bei registrierten privaten Anbietern abschließen.
- Diejenigen, die bereits einen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente von einer anderen Quelle erhalten, sofern es sich um einen anrechenbaren Versicherungsschutz handelt, sind möglicherweise besser dran, ihren aktuellen Versicherungsschutz beizubehalten, anstatt sich für Medicare Teil D zu entscheiden.
So funktioniert Medicare Teil D
Medicare bietet zwei Möglichkeiten, um Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten – Teil D und Medicare Advantage. Medicare Part D ist eine Komponente des gesamten Medicare-Programms, eines nationalenKrankenversicherungsprogramms, das bis 2019 schätzungsweise 61,2 Millionen Personen versicherte. Während sich Medicare auf eine Vielzahl von medizinischen Behandlungen erstreckt, konzentriert sich Teil D speziell darauf, die Arzneimittelpreise für Amerikaner ab 65 Jahren erschwinglicher zu machen. Obwohl es 2003 in Kraft trat, begann Teil D mit der Berichterstattung am 1. Januar 2006.
Personen, die bereits von Medicare abgedeckt sind, können sich im Allgemeinen für Medicare Teil D entscheiden. Wenn Sie dies tun, werden Ihnen die gleichen Kosten berechnet, die bei Standardversicherungsplänen anfallen, z. B. monatliche Prämien, jährliche Zuzahlungen. Im Gegenzug erhalten Sie einen zusätzlichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente im Vergleich zu dem, was bereits vom breiteren Medicare-Programm angeboten wird. Aus diesem Grund liegt es an Ihnen zu entscheiden, ob ein Abonnement von Medicare Teil D in Anbetracht Ihrer gesundheitlichen Bedürfnisse und Ihrer finanziellen Situation wirtschaftlich sinnvoll ist.
Im Allgemeinen entscheiden Sie sich für Teil D, wenn Sie zum ersten Mal Anspruch auf Medicare haben. Andernfalls kann es zu anrechenbare Versicherung für verschreibungspflichtige Medikamente. Die Regierung stuft eine anrechenbare Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente als solche ein, von denen erwartet wird, dass sie mindestens so viel bezahlen wie die Standarddeckung für verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare. Aus diesem Grund können sich diejenigen, die bereits durch anrechenbare Pläne abgedeckt sind, nicht für die Teilnahme an Medicare Teil D entscheiden.
Viele Medicare Advantage-Pläne beinhalten zusätzlich zu den Leistungen für Seh, Hör- und Zahnersatz auch die Medicare Teil D-Abdeckung. Medicare Advantage ist eine Art von Medicare-Gesundheitsplan, der von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird, die von Medicare zugelassen sind. Einer derbesten Medicare Advantage-Pläne kann als praktikable Alternative für diejenigen dienen, die nicht daran interessiert sind, Medicare Teil D zu erwerben, um ihre bestehende Medicare-Police zu ergänzen.
Teil D umfasst eine monatliche Prämie, die je nach gewähltem Tarif und den von Ihnen verwendeten Medikamenten variiert. Im Jahr 2021 beträgt die durchschnittliche Grundprämie für Teil D etwa 30,50 USD pro Monat.
Besondere Überlegungen
Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente haben eine Deckungslücke – eine vorübergehende Obergrenze für die Deckung des Medikamentenplans. Die Deckungslücke wird oft als „Donut-Hole“ bezeichnet. Diese Lücke tritt ein, nachdem Sie und Ihr Versicherer einen bestimmten Betrag für kombinierte Kosten ausgegeben haben.
Unter dem Affordable Care Act (ACA) hat sich das Donut-Loch jedes Jahr geschlossen, aber es ist noch nicht ganz verschwunden. Ab einer bestimmten Höhe – $4.130 im Jahr 2021 – betreten Sie das berüchtigte Donut-Hole-in-Deckung, bei dem Sie bis zu 25 % der gedeckten Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen müssen. Im Jahr 2021, wenn die Kosten über 6.550 USD steigen, gehen Sie durch das Donut-Loch und schulden nur 5% der Arzneimittelkosten.8
Zu den Änderungen von Medicare für 2021 gehört, dass ältere Erwachsene einen Teil D-Plan wählen können, der Insulin zu nicht mehr als 35 US-Dollar pro Monat bietet.
Beispiel für Medicare Teil D
Daniel ist ein Veteran, der erwägt, sich für Medicare Teil D zu entscheiden. Als älterer Amerikaner ist Daniel bereits für verschiedene medizinische Kosten von Medicare gedeckt. Einige seiner verschreibungspflichtigen Medikamente werden jedoch nicht von Medicare abgedeckt, was dazu führt, dass er nach einer zusätzlichen Deckung sucht.
Bei der Untersuchung seiner Optionen untersucht Daniel mehrere Pläne, die von privaten Versicherern im Rahmen des Medicare-Teil-D-Programms angeboten werden. Dabei erkennt er, dass er aufgrund seines vorherigen Militärdienstes bereits Anspruch auf verschreibungspflichtige Medikamente durch das Veterans Affairs (VA) -Programm hat. Beim Vergleich dieses VA-Plans mit den Bedingungen, die von privaten Versicherern im Rahmen von Medicare Teil D angeboten werden, kommt er zu dem Schluss, dass seine beste Option darin besteht, sich auf seine VA-Leistungen zu verlassen.
Aus diesem Grund beschließt Daniel, sich nicht für Medicare Teil D zu entscheiden. Da sein VA-Plan von der Regierung als eine Form der glaubwürdigen Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente anerkannt ist, wird ihm keine Strafe in Rechnung gestellt, wenn er sich nicht für Teil D entscheidet.