Medicare Teil A
Was ist Medicare Teil A?
Medicare Teil A ist eine vonvier Komponenten des Krankenversicherungsprogramms der Bundesregierung für ältere Erwachsene und andere berechtigte Personen. Medicare Teil A hilft bei der Begleichung von Rechnungen im Zusammenhang mit stationären Krankenhausaufenthalten, der Pflege von qualifizierten Pflegeeinrichtungen, der stationären Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, der Hospizpflege und der häuslichen Gesundheitspflege.
Es deckt Ausgaben wie halbprivate Zimmer in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, stationäre Versorgung, Verbrauchsmaterialien und Medikamente während eines Krankenhausaufenthaltes, sowie Physio- und Ergotherapie bei Ihnen zu Hause ab, wenn Sie ans Haus gefesselt sind. Ärztliche Leistungen, Medikamente und Trauer- und Verlustberatung für unheilbar kranke Patienten sind ebenfalls abgedeckt.
Die zentralen Thesen
- Medicare Teil A zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für die häusliche Krankenpflege.
- Die meisten Menschen erhalten Teil A kostenlos, weil sie während ihrer Arbeitsjahre die Medicare-Lohnsteuer bezahlt haben.
- Wenn Sie im Alter von 65 Jahren noch nicht mit dem Bezug von Sozialversicherung begonnen haben, müssen Sie sich online, telefonisch oder bei einem Sozialversicherungsbüro bei Medicare anmelden.
- Medicare deckt nicht alle Dienstleistungen ab, wie beispielsweise die einfache pflegerische Betreuung in einem Pflegeheim, wenn der Patient keine andere Pflege benötigt.
Medicare Teil A verstehen
Medicare Teil A oder Medicare-Krankenhausversicherung zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für häusliche Gesundheitsdienste. Eingeschriebene, diewährend ihrer Erwerbstätigkeit Medicare Steuernbezahlthaben, oder Personen, deren Ehepartner diese Steuern bezahlt haben, zahlen keine Prämien für Medicare Teil A, sobald sie 65 Jahre alt sind. Dies bedeutet, dass Sie Ihre Prämien bereits über die 1,45% Medicare-Lohnsteuer bezahlt haben, die Sie und Ihr Arbeitgeber jeweils auf alle Ihre Löhne bezahlt haben.5
Wenn Sie diese Steuer während Ihrer Arbeitsjahre nicht bezahlt haben, betragen die Prämien mehrere hundert Dollar pro Monat. Dies kann bis zu 471 US-Dollar im Jahr 2021 betragen. Jüngere Menschen, die langfristige Invaliditätsleistungen der sozialen Sicherheit erhalten, haben ebenfalls Anspruch auf prämienfreien Teil A. Aber selbst wenn Medicare Teil A prämienfrei ist, werden die meisten Menschen immer noch prämien haben Auslagen für Zuzahlungen und Mitversicherungen.
Auch Medicare-Versicherte müssen weiterhin Selbstbehalte zahlen. Für 2021 beträgt die Selbstbeteiligung für stationäre Krankenhausaufenthalte 1.484 US-Dollar. Diese Zahlung deckt die ersten 60 Tage des Krankenhausaufenthalts eines Patienten ab. Copays treten nach dem 61. Tag ein. Die Patienten müssen für den 61. bis 90. Tag im Krankenhaus eine Zuzahlung in Höhe von 371 USD zahlen.
Medicare Teil A-Berechtigung
Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf Medicare Teil A, wenn Sie die Voraussetzungen für Staatsbürgerschaft und Wohnsitz erfüllen und:
- Sind 65 Jahre oder älter.
- Erhalten Sie Invaliditätsleistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board für mindestens 25 Monate.
- Erhalten Sie Invaliditätsleistungen, weil Sie an Amyotropher Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt, leiden.
- Sie haben eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und erfüllen bestimmte Anforderungen.
So melden Sie sich für Medicare Teil A an
Viele Leute werden automatisch eingeschrieben, wenn sie sich qualifizieren, während andere sich dafür anmelden müssen. Im Allgemeinen hängt es davon ab, ob Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten. Sie können beispielsweise automatisch in Medicare Teil A und Medicare Teil B eingeschrieben werden, wenn Sie:
- Sie haben vor Ihrem 65. Lebensjahr mindestens vier Monate lang Leistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board bezogen.
- Sie haben seit mindestens 24 Monaten Sozialversicherungsleistungen erhalten.
- Sie haben amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt. Sie erhalten automatisch Medicare-Teile A und B, wenn Ihre Invaliditätsleistungen beginnen.
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) leiden, haben Sie Anspruch auf Medicare und können sich für die Teile A und B oder für einen Medicare Advantage Plan anmelden. Wenn Sie sich für Original Medicare (Teil A und B) entscheiden, benötigen Sie beide Teile, um die vollen Leistungen von Medicare für bestimmte Dialyse- und Nierentransplantationsleistungen zu erhalten. Wenn Sie an einem Medicare Advantage Plan interessiert sind, stellen Sie sicher, dass die Gesundheitsdienstleister, die Sie derzeit sehen oder in Zukunft sehen möchten, im Netzwerk des Plans enthalten sind.
Wenn Sie nicht automatisch bei Medicare eingeschrieben sind und Sie mit 65 Jahren anspruchsberechtigt sind, sollten Sie sich während Ihres ersten Einschreibezeitraums über die Sozialversicherung anmelden. Dies ist ein siebenmonatiger Zeitraum, der:
- Beginnt drei Monate vor dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
- Beinhaltet den Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
- Endet drei Monate nach dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
Die Anmeldung kann online, telefonisch oder beim Sozialamt erfolgen.14
In den meisten Fällen, wenn Sie sich nicht für Teil B anmelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, schulden Sie jeden Monat eine Verspätungsstrafe, solange Sie Teil B haben und eine Lücke in Ihrer Krankenversicherung bestehen könnte.fünfzehn
Besondere Überlegungen zu Medicare Teil A
Obwohl Medicare Teil A viele krankenhausbezogene Dienstleistungen abdeckt, deckt es nicht alles ab. Anbieter müssen Patienten bitten, vor der Behandlung eine Mitteilung zu unterschreiben, wenn eine Leistung möglicherweise nicht abgedeckt ist. Bei diesem Verfahren kann der Patient wählen, ob er die Leistung annimmt und aus eigener Tasche bezahlt oder die Leistung ablehnt.
Um Ihre Arztrechnungen proaktiv niedrig zu halten, ist es eine gute Idee, sich vor der Inanspruchnahme eines Teil-A-Services zu erkundigen, ob Medicare alle, einen Teil oder keine Kosten übernimmt. Wenn Medicare nicht genug von den Kosten übernimmt, finden Sie heraus, warum. Möglicherweise gibt es eine versicherte Alternative, die Ihnen immer noch hilft, oder Sie können Berufung einlegen, um zu versuchen, die Deckungsentscheidung zu Ihren Gunsten zu ändern.
Die drei Gründe, warum Medicare Teil A etwas nicht abdeckt, sind:
- Allgemeine Bundes- und Landesgesetze
- Spezifische Bundesgesetze darüber, was Medicare abdeckt
- Einschätzung der lokalen Medicare-Schadenbearbeiter, ob eine Leistung medizinisch notwendig ist
Ein Beispiel für einen Service, den Medicare normalerweise nicht abdeckt, ist die Betreuung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung – Hilfe bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden und Essen – wenn dies die einzige Pflege ist, die Sie benötigen. Sie müssen einen ernsthafteren medizinischen Bedarf haben, damit Medicare Ihren Aufenthalt in einem Pflegeheim abdecken kann.
Das CARES-Gesetz von 2020
März 2020 unterzeichnete der ehemalige Präsident Trump ein 2 Billionen Dollar schweres Coronavirus-Notfallpaket namensCoronavirus Aid, Relief and Economic Security (CARES) Act. Es erweiterte die Fähigkeit von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für von COVID-19 betroffene Personen abzudecken. Das CARES-Gesetz auch:
- Erhöht die Flexibilität für Medicare, Telegesundheitsdienste abzudecken.
- Autorisiert die Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und zertifizierte Krankenpflegespezialisten.
- Erhöht Medicare-Zahlungen für COVID-19-bedingte Krankenhausaufenthalte und langlebige medizinische Geräte.
Für Medicaid stellt das CARES-Gesetz klar, dass Nicht-Erweiterungsstaaten das Medicaid-Programm nutzen können, um COVID-19-bezogene Dienstleistungen für nicht versicherte Erwachsene abzudecken, die sich für Medicaid qualifiziert hätten, wenn der Staat sich für eine Erweiterung entschieden hätte. Andere Bevölkerungsgruppen mit eingeschränkter Medicaid-Deckung haben ebenfalls Anspruch auf Deckung im Rahmen dieser staatlichen Option.