Medicare Teil A.
Was ist Medicare Teil A?
Medicare Teil A ist eine vonvier Komponenten des Krankenversicherungsprogramms der Bundesregierung für ältere Erwachsene und andere berechtigte Personen. Medicare Teil A hilft bei der Bezahlung von Rechnungen im Zusammenhang mit stationären Krankenhausaufenthalten, qualifizierter Pflegeeinrichtung, stationärer Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, Hospizpflege und häuslicher Pflege.
Es deckt Ausgaben wie halbprivate Räume in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, stationäre Pflege, Versorgung und Medikamente während eines Krankenhausaufenthaltes sowie Physiotherapie und Ergotherapie bei Ihnen zu Hause ab, wenn Sie zu Hause sind. Ärztliche Leistungen, Medikamente sowie Trauer- und Verlustberatung für todkranke Patienten sind ebenfalls abgedeckt.
Die zentralen Thesen
- Medicare Teil A zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für die häusliche Gesundheitsversorgung.
- Die meisten Menschen erhalten Teil A kostenlos, weil sie während ihrer Arbeitsjahre die Medicare-Lohnsteuer bezahlt haben.
- Wenn Sie im Alter von 65 Jahren noch nicht mit dem Sammeln von Sozialversicherungen begonnen haben, müssen Sie sich online, telefonisch oder bei einem Sozialversicherungsamt bei Medicare anmelden.
- Medicare deckt nicht alle Leistungen ab, z. B. die einfache Betreuung in einem Pflegeheim, wenn der Patient keine andere Art der Pflege benötigt.
Medicare Teil A verstehen
Medicare Part A oder Medicare-Krankenversicherung zahlt für die Pflege in einem Krankenhaus, einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim sowie für die häusliche Gesundheitsversorgung. Teilnehmer, diewährend ihrer Arbeitsjahre Medicare Steuerngezahlthaben, oder Personen, deren Ehepartner diese Steuern gezahlt hat, zahlen keine Prämien für Medicare Teil A, sobald sie 65 Jahre alt sind. Dies bedeutet, dass Sie Ihre Prämien bereits über die Medicare-Lohnsteuer von 1,45% bezahlt haben, die Sie und Ihr Arbeitgeber jeweils für alle Ihre Löhne gezahlt haben.5
Wenn Sie diese Steuer während Ihrer Arbeitsjahre nicht gezahlt haben, betragen die Prämien mehrere hundert Dollar pro Monat. Dies kann bis zu 471 US-Dollar im Jahr 2021 betragen. Jüngere Menschen, die langfristige Sozialversicherungsleistungen für Behinderte erhalten, haben ebenfalls Anspruch auf den prämienfreien Teil A. Selbst wenn Medicare Teil A prämienfrei ist, werden die meisten Menschen dies dennoch tun Spesen für Zuzahlungen und Mitversicherung haben.
Auch bei Medicare Versicherte müssen noch Selbstbehalte zahlen. Für das Jahr 2021 beträgt der Selbstbehalt für stationäre Krankenhausaufenthalte 1.484 USD. Diese Zahlung deckt die ersten 60 Tage des Aufenthalts eines Patienten im Krankenhaus ab. Copays treten nach dem 61. Tag ein. Die Patienten sind für eine Gebühr von 371 USD für den 61. bis 90. Tag im Krankenhaus verantwortlich.
Medicare Teil A Teilnahmeberechtigung
Im Allgemeinen haben Sie Anspruch auf Medicare Teil A, wenn Sie die Staatsbürgerschafts- und Wohnsitzerfordernisse erfüllen und:
- Sind 65 Jahre oder älter.
- Erhalten Sie mindestens 25 Monate lang Invaliditätsleistungen von der Sozialversicherung oder dem Railroad Retirement Board.
- Erhalten Sie Leistungen bei Behinderung, weil Sie an Amyotropher Lateralsklerose (ALS) leiden, die auch als Lou-Gehrig-Krankheit bezeichnet wird.
- Haben eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und erfüllen bestimmte Anforderungen.
So melden Sie sich für Medicare Teil A an
Viele Personen werden automatisch angemeldet, wenn sie sich qualifizieren, während andere sich dafür anmelden müssen. Im Allgemeinen hängt es davon ab, ob Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten. Sie können beispielsweise automatisch in Medicare Teil A und Medicare Teil B registriert werden, wenn Sie:
- Sie haben mindestens vier Monate lang Leistungen der Sozialversicherung oder des Railroad Retirement Board erhalten, bevor Sie 65 Jahre alt werden.
- Sie haben seit mindestens 24 Monaten Sozialversicherungsleistungen erhalten.
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt. Sie erhalten automatisch die Medicare-Teile A und B, wenn Ihre Leistungen bei Behinderung beginnen.
Wenn Sie an einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) leiden, haben Sie Anspruch auf Medicare und können sich für die Teile A und B oder einen Medicare-Vorteilsplan anmelden. Wenn Sie sich für Original Medicare (Teile A und B) entscheiden, benötigen Sie beide Teile, um die vollen Vorteile von Medicare für bestimmte Dialyse- und Nierentransplantationsdienste nutzen zu können. Wenn Sie an einem Medicare-Vorteilsplan interessiert sind, überprüfen Sie unbedingt, ob sich die Gesundheitsdienstleister, die Sie derzeit sehen oder in Zukunft sehen möchten, im Netzwerk des Plans befinden.
Wenn Sie nicht automatisch bei Medicare angemeldet sind und ab dem 65. Lebensjahr berechtigt sind, sollten Sie sich während Ihrer ersten Einschreibefrist bei der Sozialversicherung anmelden. Dies ist ein Zeitraum von sieben Monaten, der:
- Beginnt drei Monate vor dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
- Beinhaltet den Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
- Endet drei Monate nach dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden.
Die Anmeldung kann online, telefonisch oder bei einem Sozialversicherungsamt erfolgen.14
In den meisten Fällen müssen Sie, wenn Sie sich bei Ihrer ersten Berechtigung nicht für Teil B anmelden, jeden Monat eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen, solange Sie Teil B haben und möglicherweise eine Lücke in Ihrer Krankenversicherung haben.
Besondere Überlegungen für Medicare Teil A.
Obwohl Medicare Teil A viele krankenhausbezogene Dienstleistungen abdeckt, deckt er nicht alles ab. Anbieter müssen Patienten bitten, vor Erhalt der Behandlung eine Mitteilung zu unterschreiben, wenn eine Dienstleistung möglicherweise nicht abgedeckt ist. Bei diesem Verfahren kann der Patient wählen, ob er den Service annehmen und aus eigener Tasche bezahlen oder den Service ablehnen möchte.
Um Ihre Arztrechnungen proaktiv niedrig zu halten, sollten Sie vor der Inanspruchnahme eines Teil-A-Dienstes herausfinden, ob Medicare alle, einen Teil oder keinen Teil der Kosten übernimmt. Wenn Medicare nicht genug von den Kosten übernimmt, finden Sie heraus, warum. Möglicherweise gibt es eine Alternative, die Ihnen noch weiterhilft, oder Sie können Berufung einlegen, um zu versuchen, die Deckungsentscheidung zu Ihren Gunsten zu ändern.
Die drei Gründe, warum Medicare Teil A möglicherweise etwas nicht abdeckt, sind:
- Allgemeine Bundes- und Landesgesetze
- Spezifische Bundesgesetze darüber, was Medicare abdeckt
- Die Einschätzung der örtlichen Medicare-Verarbeiter, ob eine Dienstleistung medizinisch notwendig ist
Ein Beispiel für einen Service, den Medicare normalerweise nicht abdeckt, ist die Betreuung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung – Hilfe bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden und Essen , wenn dies die einzige Pflege ist, die Sie benötigen. Sie müssen ernsthaftere medizinische Bedürfnisse haben, damit Medicare Ihren Aufenthalt in einem Pflegeheim abdeckt.
Das CARES-Gesetz von 2020
Am 27. März 2020 unterzeichnete der frühere Präsident Trump ein 2-Billionen-Dollar-Coronavirus-Notfall-Konjunkturpaket mit dem NamenCoronavirus Aid, Relief and Economic Security (CARES) Act. Es erweiterte die Fähigkeit von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für die von COVID-19 Betroffenen abzudecken. Das CARES-Gesetz auch:
- Erhöht die Flexibilität von Medicare bei der Abdeckung von Telegesundheitsdiensten.
- Autorisiert die Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und zertifizierte Krankenpflegespezialisten.
- Erhöht die Medicare-Zahlungen für Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit COVID 19 und langlebige medizinische Geräte.
Für Medicaid stellt das CARES-Gesetz klar, dass Nicht-Expansionsstaaten das Medicaid-Programm nutzen können, um COVID 19-bezogene Dienstleistungen für nicht versicherte Erwachsene abzudecken, die sich für Medicaid qualifiziert hätten, wenn der Staat sich für eine Expansion entschieden hätte. Andere Bevölkerungsgruppen mit begrenzter Medicaid-Abdeckung können im Rahmen dieser staatlichen Option ebenfalls abgedeckt werden.