Medicare Vorteil
Was ist Medicare Advantage?
Medicare Advantage ist Teil des Medicare-Programms, das älteren Menschen und behinderten Erwachsenen, die sich qualifizieren, angeboten wird. Medicare Advantage (MA) -Pakete werden auch als Teil C-Pläne bezeichnet und von privaten Versicherungsunternehmen anstelle der Bundesregierung bereitgestellt. Sie umfassen die gleiche Teil-A-Krankenhaus- und Teil-B Krankenversicherung, die Original Medicare anbietet, jedoch keine Hospizversorgung. Die meisten MA-Pläne beinhalten auch dieAbdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten gemäß Teil D.Jeder, der sich einem MA-Plan anschließt, hat noch Meicare.1
Die zentralen Thesen
- Medicare Advantage, auch als Medicare Part C bekannt, wird Personen ab 65 Jahren und qualifizierten Erwachsenen mit Behinderung angeboten.
- Die Pläne werden von von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsunternehmen bereitgestellt.
- Die Deckung entspricht der Krankenversicherung in Teil A, in der Krankenversicherung in Teil B und in der Regel in der Krankenversicherung in Teil D, mit Ausnahme der Hospizversorgung.
- Unternehmen erhalten jeden Monat einen festen Betrag für die Pflege des Plans und können den Versicherungsnehmern Spesen in Rechnung stellen.
Wie Medicare Advantage funktioniert
Medicare ist im Allgemeinen für Menschen ab 65 Jahren, jüngere Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium – permanentes Nierenversagen, das eine Dialyse oder Transplantation erfordert – oder Amyotrophe Lateralsklerosen (ALS) erhältlich.3 Medicare Advantage ist eine Art Medicare-Krankenversicherungsplan, der von privaten Unternehmen angeboten wird, die von Medicare zugelassen sind. Sie gelten als Alternative zu Original Medicare und decken alle im Rahmen von Medicare anfallenden Kosten ab. Einige Medigap, das auch als Medicare Supplement Insurance bezeichnet wird.
Die durchschnittliche monatliche Prämie für einen Medicare Advantage-Plan im Jahr 2021 wird voraussichtlich von durchschnittlich 23,63 USD im Jahr 2020 um 11% auf etwa 21 USD sinken. Private Unternehmen erhalten jeden Monat einen festen Betrag für die Pflege des Medicare Advantage-Plans. Im Gegenzug können diese Unternehmen den Versicherungsnehmern Kosten aus eigener Tasche in Rechnung stellen und ihre eigenen Serviceregeln festlegen, z. B. die Notwendigkeit von Überweisungen oder Anbieternetzwerken für nicht dringende Pflege- und Notfalldienste.
Regionale Organisationen für bevorzugte Anbieter (PPOs) wurden gegründet, um ländlichen Begünstigten einen besseren Zugang zu Medicare Advantage-Plänen zu ermöglichen und ganze landesweite oder mehrstaatliche Regionen abzudecken. Auf regionale PPOs entfielen im Jahr 2020 5% aller Medicare Advantage-Teilnehmer. Rund 24 Millionen Menschen oder 36% derjenigen, die Medicare-Leistungen erhalten, wurden 2020 in einen Medicare Advantage-Plan aufgenommen. Diese Zahl wird voraussichtlich auf über 26 Millionen steigen 2021.6
Arten von Medicare-Vorteilsplänen
Die gebräuchlichsten Arten von Medicare Advantage-Plänen sindHMO-Pläne ( Health Maintenance Organization ), die den Großteil der gesamten Medicare Advantage-Registrierungen, PPO-Pläne, PFFS-Pläne (Private Fee-for-Service) und SNPs (Special Needs Plans) ausmachen. Die Grundqualifikationen für die Teilnahme an einem dieser Pläne umfassen das Leben im Servicebereich des Plans und das Vorhandensein von HMOPOS-Plänen (HMO Point-of-Service) und MSA-Plänen (Medical Savings Account).
Ab 2021 können sich Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium für einen Medicare Advantage-Plan anmelden.
Medicare Advantage-Pläne waren für Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) nicht verfügbar, es sei denn, sie konnten in der Nähe einen ESRD-Plan für besondere Bedürfnisse finden. Ab 2021 können sich Menschen mit ESRD für jeden Medicare Advantage-Plan in ihrer Region anmelden. Diejenigen, die an ESRD leiden, sollten die Kosten von Medical Advantage-Plänen mit denen von Original Medicare plus Medigap und einem Teil-D-Plan vergleichen und überprüfen, ob ihre Ärzte und ihr Krankenhaus mit jedem von ihnen in Betracht gezogenen MA-Plan im Netzwerk sind.
Besondere Überlegungen
Das Online-Plan-Finder-Tool von Medicare enthält Informationen zu Medicare Advantage-Plänen. Um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden, muss ein Verbraucher die Informationen auf seiner Medicare-Karte, einschließlich seiner Medicare-Nummer, sowie die Daten angeben, an denen dieDeckung für Teil A und Teil B begann. Personen können ihre Medicare Advantage-Pläne während eines bestimmten offenen Registrierungszeitraums im Herbst ändern, der normalerweise von Mitte Oktober bis Anfang Dezember dauert.8
Wie bei anderen Arten von Krankenversicherungen gelten für jeden Medicare Advantage-Plan unterschiedliche Regeln für die Deckung der Behandlung, die Patientenverantwortung, die Kosten und vieles mehr. Wenn Sie einem Medicare Advantage-Plan beitreten, kann dies dazu führen, dass jemand nicht mehr berechtigt ist, über seinen Arbeitgeber oder seine Gewerkschaft Krankenversicherungsschutz zu erhalten. Wenn also der arbeitgeberbezogene Versicherungsschutz den Bedürfnissen einer Person entspricht, möchten sie sich möglicherweise bei der Registrierung bei Medicare zurückhalten.
Alle Medicare Advantage-Pläne haben eine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten, wodurch sie für bestimmte Begünstigte kostengünstiger werden können. Im Jahr 2021 steigt das jährliche Maximum von 6.700 USD auf 7.550 USD, obwohl viele Pläne niedrigere Obergrenzen haben. Die monatliche Prämie 2021 und der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil B betragen 148,50 USD bzw. 203 USD.