Medicaid
Was ist Medicaid?
Der Begriff Medicaid bezieht sich auf ein öffentliches Krankenversicherungsprogramm, das Familien und Einzelpersonen mit niedrigem Einkommen in den Vereinigten Staaten Krankenversicherungsschutz bietet. Das Programm wird gemeinsam von Bund und Ländern gefördert. Es wird auf staatlicher Ebene betrieben, was bedeutet, dass Abdeckung und Verwaltung von Staat zu Staat stark variieren. Es steht nur Einzelpersonen und Familien zur Verfügung, die bestimmte einkommensbasierte Kriterien erfüllen. Empfänger sind US-Bürger, ständige Einwohner oder legale Einwanderer. Etwa 70,6 Millionen Menschen waren im September 2020 von Medicaid versichert.
Die zentralen Thesen
- Medicaid ist ein gemeinsames bundesstaatliches und staatliches Programm, das Personen mit niedrigem Einkommen Krankenversicherung bietet.
- Die Bundesregierung gleicht die staatlichen Ausgaben für Medicaid aus, während die Bundesstaaten für die Gestaltung und Verwaltung des Programms verantwortlich sind responsible
- Die Anspruchsberechtigung wird anhand des Einkommens im Vergleich zur bundesstaatlichen Armutsgrenze ermittelt.
- Der Zugang zu Medicaid zeigt nachweislich eine erhöhte Anzahl von Personen mit Abdeckung und Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.
Medicaid verstehen
Medicaid wurde 1965 von Präsident Lyndon B. Johnson in Kraft gesetzt und durch Titel XIX des Social Security Act autorisiert, mit dem auch Medicare geschaffen wurde. Es handelt sich um ein staatlich gefördertes Versicherungsprogramm für Personen jeden Alters, deren Mittel und Einkommen nicht ausreichen, um die Gesundheitsversorgung abzudecken. Medicaid bietet Einzelpersonen keine Gesundheitsversorgung direkt an. Stattdessen deckt es ihre Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, langfristige medizinische Versorgung, Haftpflege und andere gesundheitsbezogene Kosten.
Die einzelnen Staaten entscheiden darüber, wer Anspruch auf Versicherungsschutz hat, über die Art des Versicherungsschutzes und über das Verfahren zur Bezahlung von Gesundheitspersonal und Krankenhäusern. Das liegt daran, dass jeder Staat dafür verantwortlich ist, sein eigenes Medicaid-Programm zu verwalten und zu verwalten. Die Bundesregierung gleicht die Staatsausgaben aus, und die Matching-Quote variiert je nach Bundesstaat von etwa einem gesetzlichen Minimum von 50 % bis zu einem Maximum von 83 %. Staaten sind nicht verpflichtet, an Medicaid teilzunehmen, obwohl alle Staaten dies tun.
Das Programm ist die größte Finanzierungsquelle für Gesundheitsdienstleistungen für Personen mit niedrigem Einkommen in den USA. Die Gesamtausgaben für Medicaid beliefen sich 2019 auf 613,5 Milliarden US-Dollar, was 16% der Gesundheitskosten des Landes ausmachte. Die Bundesregierung zahlte 64,5% der Rechnung, während einzelne Staaten 35,6% zahlten.
Die Medicaid-Deckung umfasst in der Regel die folgenden Gruppen:
- Kinder mit niedrigem Einkommen und ihre Eltern
- Schwangere Frau
- Menschen mit Behinderungen
- Erwachsene über 65 Jahre
bundesstaatlichen Armutsgrenze (FPL) lag. Kinder machen 38% der Eingeschriebenen aus, mit etwa 18% der Gesamtkosten. Zum Vergleich: Menschen mit Behinderungen machen 14 % der Eingeschriebenen aus, was etwa 36 % der Gesamtkosten ausmacht.
Spezielle Bedingungen
Die Berechtigung für Medicaid wird durch Ausfüllen eines Antrags über die Website des Health Insurance Marketplace oder direkt über die Medicaid-Agentur Ihres Staates festgestellt.
Ihre Berechtigung wird durch das Einkommen in Bezug auf die FPL bestimmt. Der FPL wird verwendet, um festzustellen, ob das Einkommen einer Familie oder einer Einzelperson den Anspruch auf Bundesleistungen zulässt. Wenn das Einkommen einer Person weniger als 100% bis 200% der FPL beträgt und sie entweder behindert, ein Kind, schwanger oder älter ist, steht ihnen im Allgemeinen ein Programm zur Verfügung. Wenn ihr Einkommen weniger als 138% des FPL beträgt, gibt es möglicherweise ein Programm für sie.
Das bei der Bestimmung der Anspruchsberechtigung berücksichtigte Einkommen ist das modifizierte bereinigte Bruttoeinkommen (MAGI) einer Person. Dabei handelt es sich um steuerpflichtiges Einkommen zuzüglich bestimmter Abzüge wie Sozialversicherungsleistungen und steuerfreie Zinsen.
Stellen Sie sicher, dass Sie auf der Medicaid-Website nach Änderungen der Berechtigung und anderen aktuellen Informationen über das Programm suchen.
Trumps Änderungen der Berechtigung
Die Trump-Administration erlaubte den US-Bundesstaaten, die Medicaid-Deckung für Personen zu entfernen, die bestimmte Arbeitsanforderungen nicht erfüllen oder jeden Monat für eine bestimmte Anzahl von Stunden nicht arbeiten. Arkansas war der erste Bundesstaat, der diese Richtlinie umsetzte und dazu führte, dass 18.000 Menschen ihre Krankenversicherung verloren. Diese Richtlinie wurde jedoch wiederholt von Bundesgerichten blockiert und Arkansas hat die Anforderungen ausgesetzt.11
Medicaid vs. Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Präsident Barack Obama unterzeichnete 2010 den Affordable Care Act (ACA). Das als Obamacare bezeichnete Gesetz besagt, dass alle rechtmäßigen Einwohner und Bürger der Vereinigten Staaten mit einem Einkommen von bis zu 138% der Armutsgrenze Anspruch auf Versicherungsschutz haben in Medicaid-Teilnehmerstaaten. Während das Gesetz sowohl die Bundesförderung als auch die Anspruchsberechtigung für Medicaid ausweitete, entschied der Oberste Gerichtshof der USA, dass die Bundesstaaten nicht verpflichtet sind, sich an der Ausweitung zu beteiligen, um weiterhin bereits bestehende Medicaid-Mittel zu erhalten.
Ab März 2021 haben die folgenden 12 Bundesstaaten die Abdeckung nicht erweitert: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin und Wyoming.fünfzehn
Vorteile von Medicaid
Medicaid hat dazu beigetragen, die Zahl der Menschen ohne Krankenversicherung zu reduzieren und der ACA hat noch weiter geholfen. Im Jahr 2013, dem Jahr vor Inkrafttreten wichtiger Bestimmungen des Rechnungshofs, waren schätzungsweise 44 Millionen Menschen nicht krankenversichert. Bis 2017 sank diese Zahl auf 27,4 Millionen.
Viele Amerikaner wären ohne Krankenversicherung, wenn es Medicaid nicht gäbe. Dies liegt daran, dass Menschen mit niedrigem Einkommen durch ihre Arbeit oft keinen Zugang zu einer Versicherung haben und der Abschluss einer privaten Krankenversicherung auf dem Markt einfach nicht erschwinglich ist. Medicaid hat Zugang zu medizinischer Versorgung gewährt, die statistisch gesehen eine Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens von Personen zeigt, die sonst nicht einmal für einfache Arztbesuche oder Medikamente gedeckt wären.