Wie UnitedHealth Group Geld verdient
Zu den Zwischenhändlern, die mit der effizienten und kostengünstigen Gestaltung der heutigen Gesundheitsversorgung beauftragt sind, gehört UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), das nach Umsatz größte Gesundheitsunternehmen der Welt. Die UnitedHealth Group erzielt Einnahmen aus einer Vielzahl von Quellen, darunter Prämien für risikobasierte Produkte, Gebühren für verschiedene Dienstleistungen, Verkäufe von Gesundheitsprodukten sowie Dienstleistungen und Investitionen.
Die UnitedHealth Group begann 1974 als Charter Med Incorporated mit Sitz in Minnesota und reorganisierte sich wenige Jahre später zur United HealthCare Corporation und schließlich zu ihrer aktuellen Struktur und ihrem Namen. Im Laufe seiner Geschichte hat das Unternehmen eine Reihe konkurrierender Gesundheitsdienstleister übernommen; Zuletzt, im Juni 2019, kaufte die UnitedHealth Group laut MobiHealthNews die Online-Patientenplattform PatientsLikeMe für einen nicht genannten Betrag.
Die UnitedHealth Group ist in erster Linie ein Versicherer und beansprucht weltweit über 130 Millionen Kunden. Das Unternehmen hat zwei Geschäftsbereiche: UnitedHealthcare, seine Leistungssparte, und Optum – eine Niederlassung, die drei separate Sektoren umfasst: OptumRx, eine Versandapotheke; OptumHealth, das Gesundheitssparkonten betreibt; und OptumInsight, ein Zahlungsabwickler für Gesundheitsdienstleister. UnitedHealthcare stellt Optum in den Schatten und machte im Geschäftsjahr 2018 etwa 81 % des Umsatzes der UnitedHealth Group aus.
Die UnitedHealth Group hat zum 10. Juli 2019 eine Marktkapitalisierung von fast 240 Milliarden US-Dollar. Im Jahr 2018 verzeichnete sie einen Umsatz von 226,2 Milliarden US-Dollar, ein Plus von mehr als 12 % gegenüber 201,2 Milliarden US-Dollar im Jahr 2017. Der Umsatz des Unternehmens ist in den letzten Jahren stark gestiegen: 2014 erzielte die UnitedHealth Group einen Umsatz von knapp 130,5 Milliarden US-Dollar. Die Eigenkapitalrendite für 2018 betrug 24,4%.
Über ihr gesamtes Geschäft hinweg betreute die UnitedHealth Group zum 31. Dezember 2018 etwa 141 Millionen Menschen.
Geschäftsmodell der UnitedHealth Group
Aus zumindest einer Perspektive scheint die Krankenversicherung für den Verbraucher eine große Sache zu sein. Es gibt ein Gefühl der Sicherheit zu wissen, dass Sie versorgt werden, wenn Sie in einen Unfall geraten oder eine schwere Krankheit bekommen. Krankenkassen wie die UnitedHealth Group zahlen die Rechnung für zahlreiche Operationen und Behandlungen, die jeweils mehrere Zehntausend Dollar kosten. Wie kann das also ein gutes Geschäft sein? Der Grund ist, dass die gesunden Kunden im Wesentlichen für die kranken zahlen.
Nehmen Sie zum Beispiel Blinddarmentzündung. Fünf Prozent der Bevölkerung werden irgendwann in ihrem Leben eine Blinddarmentzündung bekommen, und viele von ihnen benötigen eine Blinddarmentfernung. Die durchschnittlichen individuellen Krankenversicherungskosten betrugen im Jahr 2017 etwa 4.700 US-Dollar und die Operation liegt näher bei 17.000 US-Dollar – daher decken die Menschen, die die Operation nicht benötigten, die anderen 95 %, diejenigen, die dies tun.
Krankenversicherung ist einer dieser Ausdrücke, die von klar zu idiomatisch geworden sind und keine Ähnlichkeit mehr mit ihrer ursprünglichen Bedeutung aufweisen. Die meisten Versicherungen in anderen Bereichen beinhalten die Zahlung eines kleinen Betrags, um sich gegen das Risiko eines massiven Schadens zu versichern. Die Krankenversicherung, wie sie derzeit zumindest in den USA besteht, bedeutet, mit einem riesigen Unternehmen zusammenzuarbeiten, um selbst die routinemäßige Wartung zu finanzieren. Es ist vergleichbar mit Ihrer Hausratversicherung für Staubsaugen. Und seit dem 23. März 2010 müssen Sie eine Versicherung abschließen, ob Sie wollen oder nicht. Das Ergebnis: 300 Millionen mandatierte Kunden und nur eine Handvoll zugelassener Versicherer. Die Unterschiede zwischen den einzelnen Versicherern sind oft nicht zu unterscheiden; Jeder riesige Versicherer muss Krankenversicherungskonten, Zusammenfassungen der Leistungen und des Versicherungsschutzes usw. anbieten. UnitedHealthcare bietet dank eines größeren Netzwerks von Ärzten und anderen medizinischen Kunden günstigere Tarife als einige seiner Wettbewerber bei vergleichbaren Selbstbehalten. Anzumerken ist, dass sich die UnitedHealth Group 2016 aus dem Einzelmarkt zurückgezogen hat.
Die UnitedHealth Group erzielt ihren Umsatz hauptsächlich durch ihre Prämien, ihre Gebühren für verschiedene medizinische und Beratungsdienstleistungen sowie den Verkauf von medizinischen Produkten und Dienstleistungen. Es generiert auch Einnahmen aus Investitionen und anderen Einnahmequellen, auf die wir hier nicht eingehen.
Die zentralen Thesen
- UnitedHealth Group erzielt Einnahmen aus Prämien, Gebühren, Verkäufen und Investitionen.
- Das Unternehmen unterteilt seine Aktivitäten in UnitedHealthcare, seinen Leistungszweig und Optum, das weiter in Unterkategorien für OptumRx, OptumInsight und OptumHealth unterteilt ist.
- Die UnitedHealth Group ist das umsatzstärkste Gesundheitsunternehmen der Welt.
Prämiengeschäft der UnitedHealth Group
Co-Pays decken fast jede medizinische Transaktion ab, die ein Versicherer tätigt. Die UnitedHealth Group zahlt viel aus, nimmt aber auch viel auf. Das Unternehmen hat im vergangenen Jahr rund 68 Milliarden US-Dollar an Medicare und Rentenprämien in Rechnung gestellt. Die Pflege im fortgeschrittenen Alter ist der größte Sektor von UnitedHealthcare, was angesichts des relativen Unwohlseins älterer Menschen sinnvoll ist. Es folgen Prämieneinnahmen aus Arbeitgeber- und Individualtarifen. Menschen in der Belegschaft haben günstigere Vorlaufkosten als Rentner und sind ihnen zahlenmäßig weit überlegen. Insgesamt machten die Prämien der UnitedHealth Group im Jahr 2018 rund 178,1 Milliarden US-Dollar Umsatz oder fast 79 % des Gesamtumsatzes aus.
Produkt- und Dienstleistungsgeschäft der UnitedHealth Group
Die anderen Produkte und Dienstleistungen der UnitedHealth Group reichen unter anderem von Geräten und Werkzeugen für das Gesundheitswesen bis hin zu Beratung und Technologie. Diese werden oft über Berater, Direktverkäufe oder Großhandelsvertreter geliefert. Produkte erwirtschafteten 2018 einen Umsatz von 29,6 Milliarden US-Dollar, während Dienstleistungen einen Umsatz von 17,2 Milliarden US-Dollar erzielten.
Rund 80 % des Umsatzes der UnitedHealth Group werden durch Prämien erwirtschaftet.
Optum-Geschäft der UnitedHealth Group
Versicherungen sind der wichtigste Geldverdiener der UnitedHealth Group, aber die Optum-Gruppe ist ein agiles und aggressives Sekundärgeschäft, das mehr als nur seinen Lebensunterhalt verdient. OptumHealth bietet unter anderem Pflegeleistungen, Kundenbindung und Finanzdienstleistungen für das Gesundheitswesen an. OptumInsight konzentriert sich auf wichtige Teilnehmer der Gesundheitsbranche und bietet Fachwissen, Technologie und andere Dienstleistungen. OptumRx ist ein Apothekenpflegeunternehmen. Im Jahr 2018 erwirtschaftete OptumHealth einen Umsatz von 24,1 Milliarden US-Dollar, während OptumInsight rund 9 Milliarden US-Dollar einbrachte und OptumRx 69,5 Milliarden US-Dollar beanspruchte.
Zukunftspläne
Wie die UnitedHealth Group in ihrem Jahresrückblick 2018 anerkennt, befinden sich die USA dank technologischer Entwicklung, regulatorischer Änderungen und mehr in der Anfangsphase einer dramatischen Neugestaltung des Gesundheitswesens. Das Unternehmen möchte bei diesen neuen Entwicklungen an der Spitze stehen und hat bereits daran gearbeitet, neue Technologien wie künstliche Intelligenz (KI) zu nutzen, um seine Patientenversorgung und Produktangebote zu verbessern. Die UnitedHealth Group strebt auch an, mit den Veränderungen in der E-Commerce- und Einzelhandelslandschaft zu wachsen, insbesondere im Hinblick auf ihre OptumRx-Plattform.
Schlüssel Herausforderung
Als Versicherungsunternehmen, das den größten Teil seines Geldes mit Prämien verdient, ist die UnitedHealth Group immer dem Risiko ausgesetzt, medizinische und administrative Kosten falsch einzukalkulieren. Da 80-85% der Prämieneinnahmen die Kosten der Gesundheitsversorgung ihrer Kunden decken, hat die UnitedHealth Group bei diesen Berechnungen eine relativ geringe Fehlerquote.
Eine ungewisse Zukunft für das Gesundheitswesen
Eine weitere große Herausforderung ist die sich ständig ändernde Regulierungslandschaft, die eine enorme Macht über Gesundheitsunternehmen ausübt. Da der Affordable Care Act nach wie vor ein hoch umstrittenes politisches Thema ist, muss sich die UnitedHealth Group aufstellen, um ihr Geschäftsmodell angesichts möglicher Regulierungsänderungen anpassen zu können.
Aufgrund ihrer erheblichen Kundenzahl ist die UnitedHealth Group auch besonders anfällig für Informationsverletzungen, Cyberangriffe und ähnliche Herausforderungen.