Wie viel Medicaid und Medicare Amerikaner kosten

Medicare und sein bedürftigkeitsgeprüftes Geschwister Medicaid sind die einzigen Formen der Krankenversicherung, die heute Millionen von Amerikanern zur Verfügung stehen. Sie stellen einige der erfolgreichsten Sozialversicherungsprogramme aller Zeiten dar und dienen zig Millionen Menschen, darunter ältere Menschen, jüngere Leistungsempfänger mit Behinderungen sowie Menschen mit niedrigem Einkommen oder begrenzten Ressourcen. Jeder in der Belegschaft muss seinen Anteil aufbringen, um diese Programme zu finanzieren. entweder durch Lohnabzüge oder wenn sie jedes Jahr Steuern einreichen.

In einem beispiellosen Schritt erhielten beide Programme nach dem Ausbruch des Coronavirus und nach dem Inkrafttreten des Gesetzes über Hilfe, Hilfe und wirtschaftliche Sicherheit (CARES) im März 2020 erhebliche zusätzliche Mittel.

Wie viel zahlen die Amerikaner für Medicare und Medicaid und wie viel sollten Sie erwarten?

Medicare- und Medicaid-Kosten

Medicare wird von den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) verwaltet, einem Bestandteil des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste. CMS arbeitet mit dem Arbeitsministerium (DOL) und dem US-Finanzministerium zusammen, um eine Versicherungsreform durchzuführen. Die Social Security Administration (SSA) legt die Berechtigung und den Deckungsgrad fest.

Medicaid hingegen wird auf staatlicher Ebene verabreicht. Obwohl alle Staaten an dem Programm teilnehmen, sind sie nicht dazu verpflichtet. Der Affordable Care Act (ACA) erhöhte die Kosten für die Steuerzahler – insbesondere für diejenigen in den oberen Steuerklassen , indem er die medizinische Versorgung auf mehr Amerikaner ausweitete.1

Nach den neuesten Daten des CMS stiegen die nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) 2019 um 4,6% auf 3,8 Billionen US-Dollar. Das sind 11.582 US-Dollar pro Person. Diese Zahl machte in diesem Jahr 17,7% des Bruttoinlandsprodukts (BIP) aus. Wenn wir jedes Programm einzeln betrachten, stiegen die Medicare-Ausgaben 2019 um 6,7% auf 799,4 Mrd. USD, was 21% des gesamten NHE entspricht, während die Medicaid-Ausgaben 2019 um 2,9% auf 613,5 Mrd. USD stiegen, was 16% des gesamten NHE entspricht.

Das CMS geht davon aus, dass die Gesundheitsausgaben zwischen 2019 und 2028 jährlich um 5,4% steigen werden. Dies bedeutet, dass die Gesundheitsausgaben bis 2028 schätzungsweise 6,2 Billionen US-Dollar kosten werden. Prognosen zufolge werden die Gesundheitsausgaben von 2019 bis 2028 jedes Jahr um 1,1% schneller wachsen als das BIP Diese Wachstumsprognose ist hauptsächlich auf höhere Medicare-Einschreibungen zurückzuführen. Die vom CMS prognostizierten Schätzungen der Gesundheitsausgaben berücksichtigen nicht die Kosten im Zusammenhang mit der Coronavirus-Pandemie.

Zusätzliche CARES Act-Finanzierung

Am 27. März 2020 unterzeichnete der frühere Präsident Trump das CARES-Gesetz – ein2-Billionen-Dollar-Nothilfepaket für Coronaviren – gesetzlich. Ein beträchtlicher Teil dieser Mittel – 100 Milliarden US-Dollar – war für Gesundheitsdienstleister und -versorger vorgesehen, einschließlich derjenigen, die Medicare und Medicaid sind, die für Ausgaben im Zusammenhang mit COVID-19 eingeschrieben sind.

Nachfolgend einige Beispiele dafür, was die zusätzliche Finanzierung abdeckt:

• Erhöhung der Medicare-Zahlungen an Krankenhäuser für COVID-19-Patienten um 20%.
• Eine geplante Zahlungskürzung wurde für Krankenhäuser, die Medicare-Patienten behandeln, vom 1. Mai 2020 bis zum 31. Dezember 2020 gestrichen.
• Eine Aufstockung der Medicaid-Mittel für Staaten.

Medicare Steuern

Steuerzahler, die Löhne, Gehälter oder Einkommen aus selbständiger Erwerbstätigkeit erhalten, müssen auf alle ihre Löhne Medicare-Steuern zahlen. Früher gab es eine Begrenzung für die Höhe des Einkommens, auf das die Medicare-Steuer erhoben wurde, aber diese wurde 1993 beseitigt. Jetzt wird für jedes verdiente Einkommen jeglicher Art eine Steuer von 2,9% erhoben. Arbeitgeber, die ihren Arbeitnehmern das W-2 Einkommenzahlen,decken die Hälfte dieses Betrags, 1,45%, und der Arbeitnehmer zahlt die andere Hälfte.

In den meisten Fällen behält der Arbeitgeber den Betrag ein, den der Arbeitnehmer schuldet, sodass zum Steuerzeitpunkt kein Saldo geschuldet wird. Selbstständige Steuerzahler müssen den gesamten Betrag selbst bezahlen, dürfen jedoch die Hälfte dieser Kosten als Geschäftskosten abziehen. Dieser Betrag wird als Abzug für das bereinigte Bruttoeinkommen (AGI)kodiert , sodass der Steuerzahler keine Angaben machen muss.

Am 1. Januar 2013 führte der ACA außerdem eine zusätzliche Medicare-Steuer von 0,9% auf alle Einkünfte ab einem bestimmten Niveau für Steuerzahler mit hohem Einkommen ein. Einzelne Antragsteller müssen diesen zusätzlichen Betrag für alle Einkünfte zahlen, die sie über 200.000 US-Dollar erhalten, und verheiratete Steuerzahler, die ihn gemeinsam einreichen, schulden ihn für Erwerbseinkommen über 250.000 US-Dollar. Der Schwellenwert beträgt 125.000 US-Dollar für verheiratete Steuerzahler, die separat einreichen.

Medicare-Beitragssteuer für nicht verdientes Einkommen

Es gibt auch eine zusätzliche Steuer auf nicht verdientes Einkommen, wie z. B. Kapitalerträge, für diejenigen mit AGIs, die über den oben genannten Schwellenwerten liegen. Es ist bekannt als die Medicare-Beitragssteuer für nicht verdientes Einkommen. Steuerzahler in dieser Kategorie schulden eine zusätzliche Medicare-Steuer von 3,8% auf alle steuerpflichtigen Zinsen, Dividenden, Kapitalgewinne, Annuitäten, Lizenzgebühren und Mietobjekte, die außerhalb einzelner Altersversorgungskonten oder von Arbeitgebern gesponserter Altersversorgungspläne gezahlt werden. Dies gilt auch für passive Einkünfte aus steuerpflichtiger Geschäftstätigkeit und für Einkünfte von Tageshändlern.

Diese Steuer wird auf den niedrigeren Betrag des Nettoanlageertrags (NII) oder des modifizierten AGI des Steuerpflichtigen angewendet, der die angegebenen Schwellenwerte überschreitet. Diese Steuer wird auch auf Einkünfte aus Nachlässen und Trusts erhoben, deren Einkünfte die für Nachlässe und Trusts vorgeschriebenen AGI-Schwellenwerte überschreiten. Abzüge, die den Betrag des steuerpflichtigen Nettoanlageertrags verringern können, umfassen Vorbezugsstrafen, Investitionszinsen und -kosten sowie den Betrag der auf dieses Einkommen gezahlten staatlichen Steuer.

Als diese Steuer im Jahr 2010 gesetzlich geregelt wurde, erklärte der IRS in der Präambel seiner Liste der Vorschriften, dass dies eine Zusatzsteuer für Medicare sei. Der Gemeinsame Steuerausschuss erklärte ausdrücklich: „Es ist nicht vorgesehen, die durch diese Bestimmung erhobene Steuer vom Allgemeinen Fonds des US-Finanzministeriums auf einen Treuhandfonds zu übertragen.“Dies bedeutet, dass die unter dieser Steuer gesammelten Mittel im allgemeinen Fonds der Bundesregierung verbleiben.

Beispiel einer Medicare-Steuerrechnung für einen Hochverdiener

Die gesamte Steuerbelastung für Medicare, die von einem Steuerzahler mit hohem Einkommen bezahlt werden könnte, könnte ungefähr so ​​aussehen:

Jerry ist ledig und hat mehrere Grundstücke geerbt, die am Bohrlochkopf Öl- und Gaseinnahmen erzielen. Er arbeitet auch als Verkäufer für ein lokales Technologieunternehmen und verdiente in diesem Jahr 225.000 US-Dollar mit erzielte durch den Verkauf von Aktien Kapitalgewinne von rund 20.000 USD.

Das CARES-Gesetz erweitert die Möglichkeiten von Medicare, Behandlungen und Dienstleistungen für die von COVID-19 Betroffenen abzudecken, einschließlich:

• Mehr Flexibilität für Medicare bei der Abdeckung von Telegesundheitsdiensten
• Genehmigung der Medicare-Zertifizierung für häusliche Gesundheitsdienste durch Arzthelferinnen, Krankenpfleger und zertifizierte Krankenpflegespezialisten

Wie Medicaid finanziert wird

Medicaid wird von der Bundesregierung und jedem Bundesland finanziert. Die Bundesregierung zahlt den Staaten einen Teil der Programmausgaben, den so genannten Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Jeder Staat hat seinen eigenen FMAP, der auf dem Pro-Kopf-Einkommen und anderen Kriterien basiert. Der durchschnittliche staatliche FMAP beträgt 57%, aber FMAPs können von 50% in wohlhabenderen Staaten bis zu 75% in Staaten mit niedrigerem Pro-Kopf-Einkommen reichen. FMAPs werden für jeden Staat im Dreijahreszyklus angepasst, um Konjunkturschwankungen Rechnung zu tragen. Das FMAP wird jährlich im Bundesregister veröffentlicht.

Wie oben erwähnt, wird das CARES-Gesetz den Staaten zusätzliche Mittel für Kosten im Zusammenhang mit COVID-19 zur Verfügung stellen.

Das Fazit

Medicare und Medicaid bilden für zig Millionen Amerikaner ein wichtiges Segment des Krankenversicherungsmarktes. Obwohl die Finanzierung von Medicare und Medicaid voraussichtlich irgendwann nicht mehr ausreicht, zielt das CARES-Gesetz darauf ab, die mit dem Ausbruch des Coronavirus verbundenen Kosten zu senken.