11 Juni 2021 14:13

Ausfüllen von Familien- und Krankenurlaubsformularen

Wenn Sie eine geschützte Beurlaubung nach dem Familien- und Krankheitsurlaubsgesetz  (FMLA) in Anspruch nehmen, müssen Sie möglicherweise FMLA-Formulare ausfüllen, um die Anforderungen Ihres Arbeitgebers zu erfüllen. Das Gesetz wurde im Februar 1993 von Präsident Clinton in Kraft gesetzt. Es verlangt, dass bestimmte Arbeitgeber berechtigten Arbeitnehmern aus bestimmten familiären und medizinischen Gründen unbezahlten Urlaub gewähren. Sie müssen die FMLA-Berechtigungs-Checkliste überprüfen und den FMLA-Antrag ausfüllen, der aus den Formularen des Family Medical Leave Act besteht.

So funktioniert das Familienurlaubsgesetz

Das FMLA gilt für öffentliche und private Arbeitnehmer, die im letzten Jahr mehr als 1.250 Stunden beim gleichen Arbeitgeber gearbeitet haben. Das Gesetz beschränkt seinen Anwendungsbereich auf Arbeitgeber mit mehr als 50 Arbeitnehmern und schließt auch bestimmte Kategorien von Arbeitnehmern der oberen Ebene aus oder beschränkt sie.

Es gibt berechtigten Mitarbeitern die Möglichkeit, bis zu 12 Wochen ohne Bezahlung arbeitslos zu sein, wenn sie einen qualifizierenden Bedarf haben. Die Bedürfnisse umfassen die Pflege eines kranken Familienmitglieds, die Betreuung eines neuen Kindes – sowohl durch Geburt als auch durch Adoption – und die Genesung von einer schweren Verletzung oder Krankheit. Zu den qualifizierten medizinischen und familiären Zwecken gehören auch Adoption, Schwangerschaft, Pflegeunterbringung, familiäre oder persönliche Krankheit oder Militärurlaub.


FMLA gibt berechtigten Mitarbeitern die Möglichkeit, bis zu 12 Wochen arbeitslos zu sein, jedoch ohne Bezahlung und ein Bewerber muss strenge Kriterien erfüllen.

Die Lohn- und Stundenabteilung des US-Arbeitsministeriums (DOL-WHD) beaufsichtigt das FMLA-Programm. Sie haben sieben verschiedene FMLA-Antragsformulare festgelegt, die auf den Grund des qualifizierten Urlaubs abgestimmt sind und wie viele Informationen Ihr Arbeitgeber benötigt, um den Antrag zu genehmigen oder abzulehnen. Sie können das Formular von der DOL-WHD-Website herunterladen oder telefonisch unter 1-866-487-9243 anrufen. Ihr Personalreferent kann Ihnen auch dabei helfen, den richtigen Antrag für Ihre Situation zu finden.

Nachfolgend finden Sie Beschreibungen der verschiedenen Formulare und die für jede Art von Urlaub abgefragten Informationen sowie die Beantragung des FMLA.

FMLA-Formular WH-380-E für den Gesundheitszustand der Mitarbeiter

Ihr Arbeitgeber kann das Formular 380-E (Bescheinigung des Gesundheitsdienstleisters für den ernsten Gesundheitszustand eines Arbeitnehmers ) verwenden, um eine ärztliche Bescheinigung über Ihre eigene Notwendigkeit einer Beurlaubung vom Arbeitsplatz zu erhalten. Dieses Formular besteht aus drei Abschnitten, einen, den Ihr Arbeitgeber ausfüllen wird, einen Abschnitt, den Sie ausfüllen müssen, und der letzte Abschnitt ist für Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister.

In der Regel erhalten Sie von Ihrer Personalabteilung das teilweise ausgefüllte Formular zum Ausfüllen.

Es umfasst Informationen zu Ihrem Zustand, einschließlich:

  • Als es begann
  • Wie lange es dauern könnte
  • Ob Ihr Zustand eine Übernachtung in einer medizinischen Einrichtung erfordert hat und wenn ja, wann
  • Welche beruflichen Verpflichtungen Sie aufgrund Ihrer Bedingung nicht erfüllen können
  • Ihre Symptome, Diagnose und Behandlungsschema
  • Wie viel Freizeit Sie benötigen und ob sie kontinuierlich oder sporadisch ist
  • Ob Ihr Zustand eine Nachbehandlung erfordert, bei der Sie die Arbeit verpassen

FMLA-Formular WH-380-F für den Gesundheitszustand der Familie

Mit dem Formular 380-F (Bescheinigung des Gesundheitsdienstleisters für den schweren Gesundheitszustand eines Familienmitglieds) können Sie Ihrem Arbeitgeber mitteilen, dass Sie zur Pflege eines schwerkranken oder verletzten Familienmitglieds Urlaub nehmen müssen. Sie müssen den Namen Ihres Familienmitglieds und Ihre Beziehung zu diesem Familienmitglied angeben (nur bestimmte Verwandte qualifizieren sich).

Sie müssen auch die Art der Pflege beschreiben, die Sie leisten müssen und wie viel Freizeit Sie benötigen. Dieses Formular erfordert wie 380-E, dass Arbeitgeber, Arbeitnehmer und Arzt bestimmte Informationen ausfüllen.

Der medizinische Dienstleister Ihres Verwandten muss den Rest des Formulars mit Informationen ausfüllen, die den in Formular 380-E geforderten Informationen ähneln, z.

  • Wann begann der Zustand?
  • Wie lange könnte es dauern
  • Welche Pflege benötigt Ihr Angehöriger und weitere wichtige medizinische Informationen wie der Pflegeplan

Die Idee ist, zu erklären, warum Ihre Abwesenheit von der Arbeit notwendig ist.

FMLA-Formular WH-381 Berechtigung und Rechte

Das Formular 381 (Mitteilung über die Berechtigung und Rechte und Pflichten) ist ein Benachrichtigungsdokument, das Ihr Arbeitgeber Ihnen innerhalb von fünf Werktagen nach Erhalt der Mitteilung über Ihre Absicht, einen FMLA-Urlaub zu nehmen, aushändigen kann. Dieses Formular bestätigt die Informationen, die Sie Ihrem Arbeitgeber gemacht haben, einschließlich der Daten und des Grundes Ihres Urlaubs. Sie müssen keinen Teil dieses Formulars ausfüllen.

Je nachdem, wie Ihr Arbeitgeber dieses Formular ausfüllt, müssen Sie jedoch möglicherweise zusätzliche Schritte unternehmen. Wenn Ihr Arbeitgeber dieses Formular verwendet, um Ihren Urlaub zu bestätigen und zu genehmigen, müssen Sie nichts weiter tun. Aber Ihr Arbeitgeber kann dieses Formular verwenden, um Sie zu bitten, einen der anderen in diesem Artikel beschriebenen Berichte einzureichen an:

  • Bestätigen Sie Ihr Urlaubsbedürfnis
  • Fordern Sie einen Nachweis über Ihre Verwandtschaft zu dem Familienmitglied an, für das Sie eine Freistellung beantragen
  • Familienurlaub dokumentieren

Es kann auch sagen, dass Sie die notwendigen Schritte unternehmen müssen, um Ihre Krankenversicherung während Ihres Urlaubs aufrechtzuerhalten. Es kann auch festlegen, dass Sie während Ihres Urlaubs regelmäßig bei Ihrem Arbeitgeber Bericht erstatten müssen, um ihm mitzuteilen, wann und ob Sie voraussichtlich wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren werden.


Die FMLA schützt Ihren Arbeitsplatz während der Beurlaubung, aber da es sich um unbezahlte Freistellung (bis zu 12 Wochen) handelt, können sich viele Familien die Inanspruchnahme einfach nicht leisten.

FMLA Formular WH-382 Benennungshinweis

Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arbeitgeber Ihnen das Formular 382 (Benennungsbenachrichtigung) aushändigt. Sie müssen nichts selbst ausfüllen, aber wenn Ihr Arbeitgeber dieses Formular verwendet, um zusätzliche Informationen zu erfragen, um festzustellen, ob Ihr Urlaubsantrag gültig ist, müssen Sie Schritte unternehmen, um diese Informationen bereitzustellen.

Wenn Ihr Arbeitgeber Ihnen mit diesem Formular mitteilt, dass er ein zweites oder drittes ärztliches Gutachten über Ihre Arbeitsfähigkeit einfordert, müssen Sie einen Arzttermin vereinbaren. Ihr Arbeitgeber ist verpflichtet, die Rechnung für diese Gutachten zu bezahlen.

FMLA-Formular WH-384 für militärischen Familienurlaub

Ihr Arbeitgeber kann Sie auffordern, das Formular 384 (Bescheinigung über die qualifizierende Notwendigkeit des Familienurlaubs beim Militär) auszufüllen, um Ihre Beurlaubung nach den besonderen Bestimmungen des FMLA für Militärangehörige und deren Familien nachzuweisen. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise eine Auszeit, um bis zum Einsatz Ihres Ehepartners finanzielle Vorkehrungen und Vorkehrungen für die Kinderbetreuung zu treffen.

In diesem Formular werden Sie aufgefordert, Informationen darüber zu erhalten, wie lange und wie oft Sie bei der Arbeit ausfallen müssen, den Namen des Militärangehörigen, auf den sich diese Anfrage bezieht, Ihre Beziehung zu ihm und das Datum des aktiven Dienstes. Sie müssen ausdrücklich angeben, warum Sie Urlaub beantragen, und einen Nachweis in Form von Dienstanweisungen des Servicemitglieds oder anderen akzeptablen Dokumenten erbringen.

FMLA-Formular WH-385 für die Pflege von Servicemitarbeitern

Verwenden Sie das Formular 385 (Bescheinigung für schwere Verletzungen oder Krankheit eines versicherten Soldaten für den Familienurlaub beim Militär), um Urlaub zur Pflege eines kranken oder verletzten Soldaten zu beantragen. Sie werden 385 verwenden, um Details zu der Person anzugeben, die Sie betreuen, einschließlich Ihrer Beziehung zu dieser Person und der Zeit, die Sie voraussichtlich benötigen.

Danach müssen Sie das Formular dem qualifizierten Gesundheitsdienstleister des Servicemitglieds (z. B. einem Arzt des Verteidigungsministeriums) übergeben, um die Abschnitte des Formulars über den Zustand und die Behandlung des Servicemitglieds auszufüllen.

FMLA-Formular WH-385-V für Veteranen-Pflegeurlaub

Wenn Sie sich zur Pflege eines schwerkranken oder verletzten Veteranen, der Ihrer Pflege bedarf, freistellen möchten, kann Ihr Arbeitgeber Ihnen das Formular 385-V (Bescheinigung für schwere Verletzungen oder Krankheit eines Veteranen für Militärpflegeurlaub) ausstellen. Sie müssen den Namen des Veteranen und Ihre Beziehung zu ihm angeben – Urlaub kann nur gewährt werden, wenn Sie sein Ehepartner, Kind, Elternteil oder nächster Angehöriger sind.

Sie müssen auch das Datum der Entlassung des Veteranen ausfüllen, angeben, ob der Veteran unehrenhaft entlassen wurde, den Rang und Zweig des Veteranen zum Zeitpunkt der Entlassung angeben und das Kästchen ankreuzen, das angibt, ob er aufgrund einer Verletzung medizinisch behandelt wird oder Erkrankung. Sie müssen dann die Art der Pflege beschreiben, die Sie bereitstellen müssen, und die Zeit, die Sie benötigen, um diese Pflege bereitzustellen. Danach geben Sie das Formular dem qualifizierten Gesundheitsdienstleister des Veteranen (z. B. einem Arzt des US-Verteidigungsministeriums) und bitten ihn, die Abschnitte des Formulars über den Zustand und die Behandlung des Veteranen auszufüllen.


Wenn Sie einen FMLA-Urlaub für einen Veteranen beantragen, müssen Sie ein direktes Familienmitglied sein, um die Erlaubnis zu erhalten.

Häufig gestellte Fragen zur FMLA-Anwendung

Wie erhalte ich FMLA-Papiere?

Sie können die Unterlagen herunterladen oder Ihre Personalabteilung darum bitten, aber normalerweise werden die meisten diesbezüglichen Formulare im Falle einer Geburt (zum größten Teil) von Ihrem Arbeitgeber, Arzt oder Ihrer Hebamme ausgefüllt.

Wann kann ich FMLA beantragen?

Um Anspruch auf Urlaub nach FMLA zu haben, muss ein Arbeitnehmer bei einem versicherten Arbeitgeber beschäftigt sein und in den 12 Monaten vor Beginn des beantragten Urlaubs 1.250 Stunden gearbeitet haben. Ihr Arbeitgeber muss 50 oder mehr Arbeitnehmer haben, und Sie haben keinen Anspruch auf Urlaub, es sei denn, Sie haben mindestens ein Jahr für Ihren Arbeitgeber gearbeitet, obwohl die 12 Monate nicht aufeinander folgen müssen.

Ein Mitarbeiter muss häufig vor seinem Urlaub die erforderlichen Unterlagen vorlegen, um FMLA zu beantragen. Wenn Sie zum Beispiel Urlaub für die Geburt Ihres Kindes beantragen, müssen Sie die Papiere mindestens 30 Tage vor Urlaubsantritt ausfüllen.

Was sind die Schritte für FMLA?

Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Personalabteilung über die Qualifikationen für Familien- und Krankheitsurlaub, und wenn Sie sich qualifizieren, fordern Sie die Unterlagen an und stellen Sie sicher, dass alle zuständigen Parteien sie ausfüllen. Sie werden höchstwahrscheinlich aufgefordert, einen Teil der Unterlagen auszufüllen, je nach Form.

Was ist der einfachste Weg, um FMLA zu bekommen?

Wenn Sie sich für eine Beurlaubung qualifizieren Gehen Sie in Ihr Personalbüro und erklären Sie ihnen, warum und wann Sie FMLA nehmen möchten und finden Sie heraus, wie und ob Sie sich dafür qualifizieren können.

Müssen Ärzte FMLA-Papiere ausfüllen?

Ja. Fast alle Formulare müssen von einem Arzt oder Heilpraktiker, wie einem Arzt oder Facharzt, ausgefüllt werden.

Die Quintessenz

Bei den meisten FMLA-Formularen müssen Sie das Formular nicht selbst ausfüllen – sie verlangen von Ihnen, dass Sie bestimmte Schritte unternehmen, um Ihre Urlaubsbedürftigkeit nachzuweisen oder Informationen darüber zu geben, wie lange Sie Ihre Arbeit versäumen werden. In der Regel ist es ein Arbeitgeber oder Arzt, der den Großteil des Formulars ausfüllt.

Die Verwendung dieser Formulare durch Ihren Arbeitgeber ist optional, aber sie können dazu beitragen, Vereinbarungen zwischen Arbeitgebern und Arbeitnehmern zu formalisieren, um sicherzustellen, dass beide Parteien ihren Rechten und Pflichten nachkommen. Und es ist erwähnenswert, dass der Urlaub im Rahmen der FMLA unbezahlt ist, es sei denn, Ihr Unternehmen (und nicht viele) bieten bezahlte Freizeit für die 12 Wochen an.

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