ACA Krankenversicherungs-Marktplatz
Was ist der ACA-Krankenversicherungsmarktplatz?
Der Health Insurance Marketplace ist eine Plattform, die Einzelpersonen, Familien und kleinen Unternehmen Versicherungspläne anbietet. Der Affordable Care Act (ACA) hat den Marketplace als ein Mittel eingerichtet, um den Krankenversicherungsschutz auf Millionen von nicht versicherten Amerikanern auszudehnen. Viele Bundesstaaten bieten ihre eigenen Marktplätze an, während die Bundesregierung einen Austausch für Einwohner anderer Bundesstaaten verwaltet.
Die zentralen Thesen
- Der Health Insurance Marketplace ist ein Portal für Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen, um Zugang zur Krankenversicherung zu erhalten.
- Es wurde nach der Verabschiedung des Affordable Care Act geschaffen.
- Der Marktplatz steht denjenigen zur Verfügung, die keinen Zugang zu einer Krankenversicherung durch arbeitgeberfinanzierte Pläne haben.
- Der Marketplace ermöglicht es verschiedenen Versicherern, um Kunden zu konkurrieren, indem sie eine Vielzahl von Plänen basierend auf Kosten und Bedarf anbieten.
- Eine Reihe von Bundesstaaten haben Marktplätze und die Bundesregierung bietet eine Börse für Einwohner der Bundesstaaten an, die keinen eigenen haben.
Den ACA-Krankenversicherungs-Marktplatz verstehen
Der Health Insurance Marketplace ist ein Schlüsselelement des Affordable Care Act, einer Gesundheitsreform, die 2010 von Präsident Barack Obama in Kraft getreten ist, auch bekannt als Obamacare. Das Gesetz wies die Staaten an, ihre eigenen Austauschmöglichkeiten einzurichten, bei denen Einzelpersonen oder Familien ohne arbeitgeberfinanzierte Absicherung Pläne vergleichen konnten. Viele Staaten haben sich jedoch entschieden, keinen Marktplatz einzurichten und sind der Bundesbörse beigetreten.
Der Marktplatz erleichtert den Wettbewerb zwischen privaten Versicherern an einem zentralen Ort, an dem Personen, die keinen Zugang zu einer arbeitgeberfinanzierten Versicherung haben, einen geeigneten Plan finden. Einzelpersonen können während des offenen Registrierungszeitraums Pläne über den Marktplatz vergleichen und beantragen. In der Regel findet dieser Zeitraum im November und Dezember des Jahres vor dem Jahr statt, in dem der Versicherungsschutz in Kraft tritt. Verbraucher können bei einem qualifizierenden Ereignis wie der Geburt eines Kindes, einer Heirat oder dem Verlust einer anderen Versicherung eine besondere Beitrittsfrist beantragen.
Der Marketplace kategorisiert Pläne in vier Stufen: Bronze, Silber, Gold und Platin, in der Reihenfolge von der geringsten bis zur höchsten Abdeckung. Die höchste Stufe, Platin, umfasst Pläne, die etwa 90% der Gesundheitskosten abdecken, aber auch die teuersten sind. Einzelpersonen und Familien mit geringerem Einkommen können sich für zusätzliche Einsparungen bei allen an der Börse angebotenen Krankenversicherungen durch Prämiensteuergutschriften und Kostenbeteiligungsermäßigungen qualifizieren.
Präsident Biden unterzeichnete am 28. Januar 2021 eine Durchführungsverordnung, die eine spezielle ACA-Einschreibungsfrist vom 15. Februar 2021 bis 15. Mai 2021 festlegte, um „Amerikanern, die während dieser globalen Pandemie eine medizinische Versorgung benötigen, die Möglichkeit zu geben, zu unterzeichnen oben.“ Der Einschreibezeitraum für 2021 lief nur vom 1. November bis 15. Dezember 2020.
Anforderungen an den ACA-Krankenversicherungsmarkt
Der Krankenversicherungsmarktplatz hat Anforderungen für Einzelpersonen und Familien, die ihn nutzen, sowie für die Versicherungsunternehmen, die Deckung anbieten. Um die auf dem Marktplatz angebotene Abdeckung kaufen zu können, müssen Sie in den Vereinigten Staaten leben und ein US-Bürger oder US-Bürger sein. Wenn Sie von Medicare versichert sind, sind Sie nicht berechtigt.
Während die Tarife, die Versicherer auf dem Marktplatz anbieten, sehr unterschiedlich sein können, verlangt der ACA, dass sie jeweils 10 Grundvoraussetzungen oder wesentliche Gesundheitsleistungen (EHBs) erfüllen müssen. Viele der EHBs scheinen selbstverständlich zu sein, aber die Pläne können die Grundversorgung einschränken, und einige politische Gegner des ACA haben vorgeschlagen, die EHBs seit der Verabschiedung des ACA zu beseitigen.
Erforderliche Leistungen sind:
- Ambulante Patientenversorgung
- Rettungsdienste
- Krankenhausaufenthalt
- Labordienstleistungen
- Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen
- Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenbetreuung
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Präventions- und Wellnessangebote sowie das Management chronischer Krankheiten
- Pädiatrische Dienste
- Rehabilitations- und Habilitationsleistungen
Der ACA verlangt keine großen, vom Arbeitgeber finanzierten Versicherungspläne, um eine der EHBs abzudecken. Stattdessen waren die Verfasser des Gesetzes der Ansicht, dass der Marktplatz Wettbewerbsdruck ausüben würde, der die Arbeitgeberpläne zwingen würde, diese grundlegenden Mandate einzuhalten.
Besondere Überlegungen
Am ACA wurden Änderungen vorgenommen, die einige der von seinen Gegnern vorgebrachten Einwände ausgeräumt haben, während der Marktplatz weiterhin geöffnet bleibt. Als Teil des Gesetzes über Steuersenkungen und Arbeitsplätze hat der Kongress im Dezember 2017 beispielsweise eine Strafe abgeschafft, die Einzelpersonen zahlen mussten, wenn sie keine Krankenversicherung hatten, eine Anforderung, die viele Republikaner abgelehnt hatten.
Im März 2019 kündigte die Trump-Administration an, das gesamte Affordable Care Act aufzuheben. Das Justizministerium sagte in einem Schreiben an ein Bundesberufungsgericht, es stimme einem Bundesrichter in Texas zu, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte und fügte hinzu, dass es das Berufungsurteil unterstützen werde. Der Fall ging 2020 an den Obersten Gerichtshof, und ab November 2020 beriet der Oberste Gerichtshof noch.
Dann verlor Präsident Trump die Wahlen 2020 und wurde durch Joe Biden ersetzt, der Präsident Obama geholfen hatte, den Affordable Care Act zu verabschieden. Acht Tage nach dem Amtsantritt von Präsident Biden unterzeichnete er eine Verordnung zur Stärkung des ACA sowie von Medicaid.
Die am 28. Januar 2021 unterzeichnete Anordnung konzentrierte sich nicht nur auf die Einrichtung einer neuen besonderen Einschreibungsfrist, um Menschen zu helfen, die während der Pandemie ihre Versicherung verloren hatten, sondern auch auf „Regeln und andere Richtlinien, die den Zugang der Amerikaner zur Gesundheitsversorgung einschränken“, und befahl den Bundesbehörden, fünf Bereiche prüfen und entscheiden, ob dort Handlungsbedarf besteht:
- Schutz für Menschen mit Vorerkrankungen, einschließlich COVID-19-Komplikationen
- Arbeitsanforderungen und andere Einschränkungen für den Zugang zu Medicaid und dem ACA
- Richtlinien, die die Krankenversicherungsmärkte untergraben, einschließlich des Krankenversicherungsmarktplatzes
- Richtlinien, die die Anmeldung bei Medicaid und dem ACA erschweren
- Policen, die die Erschwinglichkeit oder finanzielle Unterstützung für Empfänger oder Angehörige reduzieren reducing