ACA Krankenversicherungsmarkt
Was ist der ACA-Krankenversicherungsmarkt?
Der Krankenversicherungsmarkt ist eine Plattform, die Einzelpersonen, Familien und kleinen Unternehmen Versicherungspläne anbietet. Mit dem Affordable Care Act (ACA) wurde der Marktplatz als Mittel zur Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes auf Millionen nicht versicherter Amerikaner eingerichtet. Viele Bundesländer bieten eigene Marktplätze an, während die Bundesregierung einen Austausch für Einwohner anderer Bundesländer verwaltet.
Die zentralen Thesen
- Der Krankenversicherungsmarkt ist ein Zugang für Einzelpersonen, Familien und kleine Unternehmen zum Zugang zur Krankenversicherung.
- Es wurde nach der Verabschiedung des Affordable Care Act geschaffen.
- Der Marktplatz steht allen zur Verfügung, die über von Arbeitgebern gesponserte Pläne keinen Zugang zur Krankenversicherung haben.
- Der Marktplatz ermöglicht es verschiedenen Versicherern, um Kunden zu konkurrieren, indem sie eine Vielzahl von Plänen anbieten, die auf Kosten und Bedarf basieren.
- Eine Reihe von Staaten haben Marktplätze und die Bundesregierung hat einen Austausch für Einwohner der Staaten, die keine eigenen haben.
Den ACA-Krankenversicherungsmarkt verstehen
Der Krankenversicherungsmarkt ist ein Schlüsselelement des Affordable Care Act, einer Gesundheitsreform, die 2010 von Präsident Barack Obama, auch bekannt als Obamacare, gesetzlich unterzeichnet wurde. Das Gesetz wies die Staaten an, einen eigenen Austausch einzurichten, an dem Einzelpersonen oder Familien ohne von Arbeitgebern gesponserte Deckung Pläne vergleichen können. Viele Staaten haben sich jedoch entschieden, keinen Marktplatz einzurichten, und sind der Bundesbörse beigetreten.
Der Marktplatz erleichtert den Wettbewerb zwischen privaten Versicherern an einem zentralen Ort, an dem Personen, die keinen Zugang zu von Arbeitgebern gesponserten Versicherungen haben, einen geeigneten Plan finden können. Einzelpersonen können Pläne während des offenen Anmeldezeitraums über den Marktplatz vergleichen und beantragen. In der Regel findet dieser Zeitraum im November und Dezember des Jahres vor dem Jahr statt, in dem die Deckung wirksam wird. Verbraucher können im Falle eines qualifizierenden Ereignisses wie der Geburt eines Kindes, der Heirat oder des Verlusts eines anderen Versicherungsplans eine besondere Einschreibefrist beantragen.
Der Marktplatz unterteilt Pläne in vier Ebenen: Bronze, Silber, Gold und Platin in der Reihenfolge der geringsten bis größten Abdeckung. Die höchste Stufe, Platin, umfasst Pläne, die ungefähr 90% der Gesundheitsausgaben abdecken, aber auch die teuerste sind. Personen und Familien mit niedrigerem Einkommen können zusätzliche Ersparnisse für alle an der Börse angebotenen Krankenversicherungen durch Prämiensteuergutschriften und Kostenteilungsreduzierungen erhalten.
Präsident Biden unterzeichnete am 28. Januar 2021 eine Exekutivverordnung, in der vom 15. Februar 2021 bis zum 15. Mai 2021 eine spezielle Registrierungsfrist für ACA festgelegt wurde, um „Amerikanern, die während dieser globalen Pandemie eine Krankenversicherung benötigen, die Möglichkeit zur Unterzeichnung zu geben oben.“ Die Einschreibefrist für 2021 dauerte nur vom 1. November bis 15. Dezember 2020.
Anforderungen an den ACA-Krankenversicherungsmarkt
Der Krankenversicherungsmarkt stellt Anforderungen an Einzelpersonen und Familien, die ihn nutzen, sowie an die Versicherungsunternehmen, die Versicherungsschutz anbieten. Um die auf dem Marktplatz angebotene Deckung zu erwerben, müssen Sie in den USA leben und US-Staatsbürger oder Staatsangehöriger sein. Wenn Sie von Medicare abgedeckt sind, sind Sie nicht berechtigt.
Während die Pläne, die Versicherer auf dem Marktplatz anbieten, sehr unterschiedlich sein können, verlangt der ACA, dass sie jeweils 10 Grundanforderungen oder wesentliche gesundheitliche Vorteile (EHBs) erfüllen müssen. Viele der EHBs scheinen selbstverständlich zu sein, aber die Pläne können die Grundversorgung einschränken, und einige politische Gegner des ACA haben vorgeschlagen, die EHBs seit der Verabschiedung des ACA zu beseitigen.
Erforderliche Leistungen sind:
- Ambulante Patientendienste
- Rettungsdienste
- Krankenhausaufenthalt
- Labordienstleistungen
- Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Substanzstörungen
- Schwangerschaft, Mutterschaft und Betreuung von Neugeborenen
- Verschreibungspflichtige Medikamente
- Präventiv- und Wellnessdienste sowie Management chronischer Krankheiten
- Pädiatrische Leistungen
- Rehabilitations- und Habilitationsleistungen
Der ACA verlangt keine großen, von Arbeitgebern gesponserten Versicherungspläne, um einen der EHBs abzudecken. Stattdessen waren die Verfasser des Gesetzes der Ansicht, dass der Marktplatz Wettbewerbsdruck ausüben würde, der die Arbeitgeberpläne zwingen würde, diese grundlegenden Mandate einzuhalten.
Besondere Überlegungen
Am ACA wurden Änderungen vorgenommen, die einige der von seinen Gegnern erhobenen Einwände angesprochen haben, während der Marktplatz weiterhin offen gehalten wurde. Zum Beispiel hat der Kongress im Dezember 2017 im Rahmen des Gesetzes über Steuersenkungen und Beschäftigung eine Strafe gestrichen, die Einzelpersonen zahlen mussten, weil sie keine Krankenversicherung hatten, eine Forderung, gegen die sich viele Republikaner ausgesprochen hatten.
Im März 2019 erklärte die Trump-Regierung, sie werde versuchen, das gesamte Gesetz über erschwingliche Pflege aufzuheben. Das Justizministerium erklärte in einem Brief an ein Bundesberufungsgericht, es stimme einem Bundesrichter in Texas zu, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte, und fügte hinzu, dass es das Berufungsurteil unterstützen werde. Der Fall ging 2020 an den Obersten Gerichtshof, und ab November 2020 beriet der Oberste Gerichtshof noch.
Dann verlor Präsident Trump die Wahl 2020 und wurde durch Joe Biden ersetzt, der Präsident Obama bei der Verabschiedung des Affordable Care Act geholfen hatte. Acht Tage nach dem Amtsantritt von Präsident Biden unterzeichnete er eine Verordnung zur Stärkung des ACA sowie von Medicaid.
Neben der Einrichtung einer neuen speziellen Einschreibefrist, um Menschen zu helfen, die während der Pandemie die Versicherung verloren haben, konzentrierte sich die am 28. Januar 2021 unterzeichnete Verordnung auf „Regeln und andere Richtlinien, die den Zugang der Amerikaner zur Gesundheitsversorgung einschränken“, und befahl den Bundesbehörden, dies zu tun Untersuchen Sie fünf Bereiche und entscheiden Sie, ob dort Maßnahmen erforderlich sind:
- Schutz für Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen, einschließlich COVID-19-Komplikationen
- Arbeitsanforderungen und andere Einschränkungen für den Zugang zu Medicaid und dem ACA
- Richtlinien, die die Krankenversicherungsmärkte untergraben, einschließlich des Krankenversicherungsmarktes
- Richtlinien, die die Einschreibung bei Medicaid und dem ACA erschweren
- Richtlinien zur Verringerung der Erschwinglichkeit oder der finanziellen Unterstützung für Empfänger oder Angehörige