Großvater Gesundheitsplan
Was ist ein Großvater-Gesundheitsplan?
Der Begriff „großväterlicher Krankenversicherungsplan“ bezieht sich auf Krankenversicherungspolicen, die vor der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA)erstellt oder gekauft wurden.
Die zentralen Thesen
- Ein großväterlicher Gesundheitsplan ist einer, der vor der Verabschiedung des Rechnungshofs im März 2010 eingeführt wurde.
- Großväterliche Krankenversicherungen sind von bestimmten Anforderungen des Rechnungshofs befreit und behalten diesen Status, solange sich die Bedingungen nicht wesentlich ändern.
- Gesundheitspläne mit Bestandsschutz müssen jedoch bestimmte Verbraucherschutzbestimmungen des Rechnungshofs befolgen.
Gesundheitspläne des Großvaters verstehen
Präsident Barack Obama hat den Affordable Care Act am 23. März 2010 in Kraft gesetzt. Obwohl der Rechnungshof in den Vereinigten Staaten erhebliche Änderungen im Gesundheitswesen vornahm, betrafen viele dieser Änderungen nur neue Pläne. Gruppen- und EinzelKrankenversicherung Pläne vor der Passage des ACA geschaffen oder erworben wurden,dürfen weiterhin unter bestimmten Einschränkungen. Diese älteren Pläne werden manchmal als „großväterliche Gesundheitspläne“ bezeichnet.
Ob ein Plan als Bestandsschutz gilt oder nicht, hängt davon ab, wann er von der Versicherungsgesellschaft erstellt wurde und nicht davon, wann eine bestimmte Person dem Plan beigetreten ist. Daher steht es den Sponsoren frei, weiterhin neue Versicherungsnehmer in einen Bestandsschutzplan aufzunehmen, solange der Plan keine Änderungen einführt, die die Leistungen erheblich reduzieren oder die Deckungskosten für die Versicherungsnehmererhöhenwürden. Solche Änderungen würden dazu führen, dass der Plan seinen Bestandsschutzstatus verliert und den neuen Anforderungen des ACA unterliegt.
Der ACA erlaubte großväterliche Gesundheitspläne, um den Verbrauchern zu helfen, ihren Versicherungsschutz aufrechtzuerhalten. Entscheidet sich ein Unternehmen, einen Bestandskrankenversicherungsplan einzustellen, muss es die Versicherungsnehmer mindestens 90 Tage vorher schriftlich benachrichtigen und andere Versicherungsoptionen anbieten.
Beispiel aus der Praxis für einen großväterlichen Gesundheitsplan
Der Rechnungshof schreibt vor, dass alle Krankenversicherungspläne– obgroßväterlich oder nicht– bestimmte Verbraucherschutzmaßnahmen beinhalten. Krankenversicherungen dürfen keine lebenslangen Dollar-Grenzen auf wichtige Gesundheitsleistungen anwenden;sie können nicht wegen unbeabsichtigter Dokumentationsfehler des Versicherungsnehmers oder seines Arbeitgebers storniert werden;und sie müssen den abhängigen Versicherungsschutz auf erwachsene Kinder ausdehnen, bis sie 26 Jahre alt sind.
Berechtigte Pläne sind jedoch von anderen Anforderungen des ACA ausgenommen. Sie sind nicht verpflichtet, kostenlose Vorsorgeuntersuchungen anzubieten, noch garantieren sie den Kunden das Recht, gegen die Ablehnung des Versicherungsschutzes Einspruch einzulegen. Sie sind auch nicht verpflichtet, die jährliche Begrenzung der Krankenversicherung zu beenden oder bereits bestehende Gesundheitsprobleme abzudecken. Einige Pläne des Großvaters bieten jedoch Schutz, zu dem sie nicht verpflichtet sind.