Großväterlicher Gesundheitsplan
Was ist ein großväterlicher Gesundheitsplan?
Der Begriff „großväterlicher Krankenversicherungsplan“ bezieht sich auf Krankenversicherungspolicen, die vor der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA)erstellt oder gekauft wurden.
Die zentralen Thesen
- Ein großväterlicher Gesundheitsplan wurde vor der Verabschiedung des ACA im März 2010 eingeführt.
- Großväterliche Krankenversicherungen sind von bestimmten Anforderungen des ACA ausgenommen und behalten diesen Status bei, solange sich die Bedingungen nicht wesentlich ändern.
- Großvater-Krankenversicherungen müssen jedoch bestimmte Verbraucherschutzbestimmungen des ACA befolgen.
Großväterliche Gesundheitspläne verstehen
Präsident Barack Obama hat am 23. März 2010 dasGesetz über erschwingliche Pflege unterzeichnet. Obwohl der ACA in den USA wesentliche Änderungen an der Gesundheitsversorgung vorgenommen hat, galten viele dieser Änderungen nur für neue Pläne. Gruppen- und EinzelKrankenversicherung Pläne vor der Passage des ACA geschaffen oder erworben wurden,dürfen weiterhin unter bestimmten Einschränkungen. Diese älteren Pläne werden manchmal als „großväterliche Gesundheitspläne“ bezeichnet.
Ob ein Plan großväterlich ist oder nicht, hängt davon ab, wann er von der Versicherungsgesellschaft erstellt wurde und nicht davon, wann eine bestimmte Person dem Plan beigetreten ist. Daher steht es den Sponsoren frei, weiterhin neue Versicherungsnehmer in einen Großvaterplan aufzunehmen, solange der Plan keine Änderungen enthält, die die Leistungen erheblich verringern oder die Deckungskosten für die Versicherungsnehmererhöhenwürden. Solche Änderungen würden dazu führen, dass der Plan seinen Status als Großvater verliert und den neuen Anforderungen des ACA unterliegt.
Das ACA erlaubte großväterliche Gesundheitspläne, um den Verbrauchern zu helfen, ihre Deckung aufrechtzuerhalten. Wenn ein Unternehmen beschließt, einen großväterlichen Krankenversicherungsplan einzustellen, muss es die Versicherungsnehmer mindestens 90 Tage vorher schriftlich benachrichtigen und andere Deckungsoptionen anbieten.
Beispiel aus der Praxis eines großväterlichen Gesundheitsplans
Das ACA schreibt vor, dass alle Gesundheitspläne– obgroßväterlich oder nicht– bestimmte Verbraucherschutzmaßnahmen enthalten müssen. Gesundheitspläne dürfen keine lebenslangen Dollar-Limits für wichtige gesundheitliche Vorteile anwenden. Sie können nicht aufgrund unbeabsichtigter Dokumentationsfehler des Versicherungsnehmers oder seines Arbeitgebers storniert werden.und sie müssen die abhängige Deckung auf erwachsene Kinder ausdehnen, bis sie 26 werden.
Großvaterpläne sind jedoch von anderen Anforderungen des ACA ausgenommen. Sie müssen weder eine kostenlose Vorsorge anbieten noch den Kunden das Recht garantieren, gegen die Verweigerung der Deckung Einspruch einzulegen. Sie sind auch nicht verpflichtet, die jährlichen Grenzwerte für die Krankenversicherung zu beenden oder bereits bestehende Gesundheitszustände abzudecken. Einige großväterliche Pläne bieten jedoch Schutz, zu dem sie nicht verpflichtet sind.