Gefälschte Behauptungen
Was sind gefälschte Behauptungen?
Der Begriff „Fake Claims“ bezeichnet Versicherungsansprüche, die in betrügerischer Absicht geltend gemacht werden. Diese Ansprüche werden in dem Versuch gemacht, dass der Versicherungsnehmer finanziell von falschen oder übertriebenen Behauptungen profitiert. Obwohl solche Praktiken ziemlich häufig vorkommen, sind sie höchst illegal.
Die zentralen Thesen
- Der Begriff „Fake Claims“ bezieht sich auf Versicherungsansprüche, die in betrügerischer Absicht geltend gemacht werden, um dem Versicherungsnehmer einen finanziellen Vorteil zu verschaffen.
- Diese Praktiken sind üblich, aber illegal.
- Fake Claims sind oft Übertreibungen gültiger Ansprüche an eine Versicherungspolice, was zu einer größeren Schadenregulierung führt.
- Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Ansprüche und führen alle möglichen Analysen durch, um gefälschte Ansprüche aufzuspüren – alles von der Ermittlung, wer wann und wo am wahrscheinlichsten einen Anspruch einreicht.
- Um gefälschte Schadenfälle leichter erkennen zu können, beschäftigen viele Versicherer auch Sonderermittlungseinheiten mit Mitarbeitern, die einen Hintergrund als Detektiv, Polizeibeamter und ähnliche Berufe haben.
Verständnis von gefälschten Behauptungen
Fake Claims sind oft Übertreibungen gültiger Ansprüche an eine Versicherungspolice. Zum Beispiel kann ein Versicherungsnehmer einer Hausratversicherung Opfer von Einbruch und Eindringen in gestohlene Gegenstände geworden sein. Die Anzahl (und der Wert) der gestohlenen Gegenstände kann auf der Schadenmeldung übertrieben sein, was darauf hindeutet, dass mehr Gegenstände gestohlen wurden, als es tatsächlich war. Diese Übertreibung könnte dazu führen, dass der Hauseigentümer eine größere Schadensregulierung erhält, als ihm tatsächlich zusteht. Große Ansprüche werden oft untersucht, um solche Probleme zu mildern.
Wie Versicherungsunternehmen gefälschte Ansprüche entdecken
Versicherer versuchen, Muster in der Häufigkeit und Art der vergangenen Schäden zu finden. Versicherungsunternehmen führen detaillierte Aufzeichnungen über Schadenfälle und führen alle möglichen Analysen durch, um die darin enthaltenen Daten zu interpretieren – alles von der Ermittlung, wer am wahrscheinlichsten einen Schadenfall einreicht, bis hin zu wann und wo. Wenn eine Behauptung nicht dem typischen Muster entspricht, werden sie es bemerken. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Indikatoren, nach denen Versicherungsvertreter suchen, um mögliche Fälle von gefälschten Ansprüchen zu identifizieren. Sie beinhalten:
- Antragsteller, die nach der Einreichung eines großen Antrags völlig ruhig und entspannt sind
- Antragsteller, die handschriftliche Quittungen für Reparaturen an versicherten Gegenständen einreichen
- Antragsteller, die kurz vor Einreichung eines Antrags eine Eigenheim- oder Autoversicherung hinzufügen oder erweitern increase
- Ein Brandschadensanspruch für ein Haus oder Auto, bei dem das Feuer unmittelbar nach einem Familienstreit oder kurz nachdem Familienmitglieder das Haus/das Auto verlassen haben, ausgebrochen ist
- Medizinische Ansprüche eines Zeitarbeitnehmers, dessen Arbeitsverhältnis endet
Sonderermittlungseinheiten
Um Fälle von gefälschten Ansprüchen leichter identifizieren zu können, setzen viele Versicherer Special Investigation Units (SIUs) ein, die aus Mitarbeitern bestehen, die einen Hintergrund als Detektive, Polizeibeamte und ähnliche Berufe haben. Sie können eine Vielzahl von Tests und Überprüfungen durchführen, um jeden Betrugsversuch zu identifizieren. Hier sind ein paar Dinge, die sie tun können:
- Führen Sie Brandmusteranalysen und Computersimulationen an durch Feuer beschädigten Autos und Häusern durch, um festzustellen, ob das Feuer absichtlich oder versehentlich gelegt wurde.
- Stellen Sie fest, ob die Verletzungen eines Anspruchstellers mit einem gemeldeten Unfall übereinstimmen.
- Untersuchen Sie beschädigte Fahrzeuge, um zu sehen, ob die resultierenden Dellen und Kratzer mit dem Unfallbericht übereinstimmen. Auch Rostanalysen und Abnutzungsmuster können untersucht werden, um festzustellen, ob der Schaden tatsächlich von einem alten Unfall herrührt.
- Führen Sie finanzielle Überprüfungen von Antragstellern durch. Forderungen von Auto- oder Eigenheimbesitzern von Personen, die mit Auto- oder Hypothekenzahlungen im Rückstand sind, können sofort als potenziell betrügerisch gekennzeichnet werden.