Übernimmt die Zahnversicherung Kronen?
Sind Kronen von der Zahnzusatzversicherung abgedeckt? Die kurze Antwort lautet ja, aber nicht in allen Fällen. Die wichtigste Determinante ist der Grund für das Verfahren. Wenn dies aus gesundheitlichen Gründen erfolgt, ist eine Deckung möglich. Wenn dies nur aus kosmetischen Gründen erfolgt, besteht die Möglichkeit, dass die Krone nicht abgedeckt ist.
Die zentralen Thesen
- Die Zahnversicherung deckt Kronen ab, aber nur, wenn sie medizinisch notwendig sind.
- Die Deckung für eine Krone beträgt normalerweise 50% der Kosten des Eingriffs, der Patient haftet für den Rest.
- Für die Kronendeckung können Wartezeiten von bis zu einem oder zwei Jahren nach Abschluss der Zahnversicherung gelten.
Was deckt die Zahnzusatzversicherung in der Regel ab?
Die typische jährliche maximale Deckungssumme der Zahnversicherung beträgt im Median 1.500 US-Dollar. Es umfasst Verfahren, die sich ausschließlich auf Gesundheit und Wohlbefinden beziehen, und hat eine dreistufige Struktur, die als 100-80-50 bekannt ist.
Vorbeugende Pflege – wie jährliche Reinigungen, Röntgenaufnahmen und Versiegelungen – ist zu 100 % abgedeckt. Grundlegende Verfahren – wie Füllungen, Extraktionen und Parodontalbehandlung bei Zahnfleischerkrankungen – werden zu 80 % abgedeckt. Größere Eingriffe – Kronen, Brücken, Inlays und Prothesen – werden zu 50 % abgedeckt. Abhängig von Ihrem Plan können Wurzelkanäle entweder in die Basis- oder Hauptkategorie fallen. Die meisten Pläne konzentrieren sich auf Präventiv- und Grundversorgung, und nicht alle Verfahren werden abgedeckt.
Die meisten Versicherungsgesellschaften haben eine Wartezeit für neue Patienten,einige jedoch nicht. Diese Wartezeit gilt normalerweise für nicht dringende Verfahren wie Kronen und reicht in der Regel von einigen bis zu 12 Monaten, kann jedoch für einige Unternehmen bis zu zwei Jahre betragen.
Jährliche Deckungsgrenzen, die trotz des oben genannten Medians bis zu 1.000 US-Dollar betragen können, können dazu führen, dass eine verlorene Füllung oder Karies zu Beginn des Jahres bereits einen großen Teil der diesjährigen zahnärztlichen Vergütung aufgezehrt hat. Dies würde wahrscheinlich dazu führen, dass eine Krone zu weniger als 50% bedeckt ist, daher müssen Sie bei der Planung bestimmter Verfahren strategisch vorgehen.
$807 bis $2.015
Die Preisspanne für eine einzelne Krone je nach verwendetem Material
Wie viel kostet eine Zahnkrone mit Versicherung?
Die meisten Zahntarife übernehmen die Kosten für Zahnkronen in Fällen, in denen ein Patient einen schwachen oder rissigen Zahn hat. Kronen sind jedoch in der Regel nicht versichert, wenn sie aus rein kosmetischen Gründen angefordert werden. Das liegt daran, dass die Zahnversicherung normalerweise keine kosmetischen Eingriffe abdeckt, die hauptsächlich dazu dienen, das Aussehen der Zähne und des Lächelns eines Patienten zu verbessern, und nicht aus gesundheitlichen Gründen. Andere kosmetische Verfahren umfassen Aufhellungsbehandlungen, Veneers, Kleben und Begradigungsverfahren wie Invisalign. Der Patient muss die gesamten Kosten dieser Behandlungen tragen.
Obwohl die Kosten für Kronen davon abhängen, ob das verwendete Material Porzellan oder Metall ist, kann der Preis zwischen 807 und 2.015 US-Dollar pro Krone liegen. Und denken Sie daran, dass die Kosten in der Regel nur zu 50% übernommen werden. Den Rest muss der Patient bezahlen. Zahnärzte können vorläufige Schätzungen abgeben und viele bieten Zahlungspläne an. Darüber hinaus bieten Kreditpläne wie CareCredit zinsgünstige Finanzierungsmethoden an, und einige zahnmedizinische Fakultäten bieten kostengünstige zahnärztliche Verfahren an. Arbeitgeberfinanzierte Pläne erfordern aufgrund der Gruppendeckung in der Regel niedrigere Versicherungsprämien.