Anrechenbare Deckung
Was ist anrechenbare Deckung?
Anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder ein anderer Krankenversicherungsplan, der eine Mindestqualifikation erfüllt. Zu den Arten von anrechenbaren Versicherungsplänen gehören Gruppen- und individuelle Krankenversicherungspläne und Krankenversicherungspläne für Studenten sowie eine Vielzahl von staatlich geförderten oder von der Regierung bereitgestellten Plänen. Die anrechenbare Deckung wird verwendet, um festzustellen, ob Versicherungsnehmer Verzugszinsen oder in einigen Fällen Deckung und Kosten im Zusammenhang mit Vorerkrankungen zahlen müssen.
Die zentralen Thesen
- Eine anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder eine Krankenversicherung – einschließlich individueller und Gruppenkrankenversicherungen –, die ein Mindestmaß an Qualifikationen erfüllen.
- Der anrechenbare Versicherungsschutz ist ein Maß dafür, ob Versicherungsnehmer Verzugszinsen oder in einigen Fällen Versicherungsschutz und Kosten im Zusammenhang mit Vorerkrankungen zahlen müssen.
- Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten, müssen ihren Status als anrechenbare oder nicht anrechenbare Deckungsprogramme offenlegen.
Wie glaubwürdige Deckung funktioniert
Die anrechenbare Deckung ist am engsten mit der Deckung verschreibungspflichtiger Medikamente verbunden. Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten verschreibungspflichtige Medikamente versichern, müssen ihren Status als anrechenbare oder nicht anrechenbare Deckung offenlegen. Anrechenbare Deckung bedeutet, dass die Police die Deckung eines Medicare Teil D Plans für verschreibungspflichtige Medikamenteerfüllt oder übertrifft.
Diese Offenlegung bietet Medicare-berechtigten Anspruchsberechtigten wichtige Informationen in Bezug auf ihren Beitritt zu Medicare Teil D und ist obligatorisch, unabhängig davon, ob der Versicherer primär oder sekundär zu Medicare ist. Wird der Versicherungsschutz des Versicherungsnehmers als anrechenbar erachtet, können ihm Zuschüsse gewährt werden. Ein anrechenbarer Versicherungsschutz ermöglicht es Versicherungsnehmern verschreibungspflichtiger Medikamente, die Medicare nicht verwenden, auch die Zahlung einer Strafe für verspätete Anmeldung gemäß Teil D zu vermeiden.34
Stellen Sie sicher, dass Sie eine anrechenbare Deckungsmitteilung aufbewahren, da Sie möglicherweise in Zukunft einem Medicare-Arzneimittelplan beitreten möchten und nachweisen müssen, dass Sie keine Strafen schulden. Medicare-Leistungsempfänger, die nicht unter anrechenbarem Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente gedeckt sind und sich vor dem Ende ihrer anfänglichen Anmeldefrist für Teil D nicht anmelden, müssen in der Regel dauerhaft eine höhere Prämie zahlen, wenn sie sich später anmelden.
Anforderungen an die anrechenbare Deckung
Um als anrechenbar zu gelten, muss ein Plan für verschreibungspflichtige Medikamente diese vier Anforderungen erfüllen:
- Deckung für verschreibungspflichtige Marken- und generische Medikamente anbieten
- Bieten Sie dem Versicherungsnehmer eine relativ breite Auswahl an Medikamentenanbietern oder eine Versandoption
- Mindestens 60 % der Rezeptkosten zahlen
- Entweder kein jährliches Leistungsmaximum oder eine niedrige Selbstbeteiligung
Möglicherweise haben Sie einen anrechenbaren Versicherungsschutz durch einen aktuellen oder ehemaligen Arbeitgeber, eine Gewerkschaft oder eine der folgenden:
- Federal Employee Health Benefits (FEHB) -Programm
- Vorteile für Veteranen
- TRICARE (militärische Gesundheitsleistungen)
- Ziviles Gesundheits- und Medizinprogramm des Department of Veterans Affairs (CHAMPVA)
- Indische Gesundheitsdienste
Möglicherweise haben Sie auch einen anrechenbaren Versicherungsschutz, wenn Sie über den Arbeitgeber Ihres Ehepartners eine Krankenversicherung abschließen oder einenCOBRA- Plan haben.
Anrechenbarer Versicherungsschutz und Vorerkrankungen
Einige Menschen mit Vorerkrankungen stellen möglicherweise fest, dass ihre Erkrankungen von ihrer Krankenversicherung ausgeschlossen sind, obwohl dies dank des Affordable Care Act (ACA) nicht mehr die Regel ist. Einige Policen erlauben es den Versicherern weiterhin, eine Ausschlussfrist auf diese Bedingungen anzuwenden, was die Kosten erhöht, für die Sie verantwortlich sind.
Die Verabschiedung des Rechnungshofs hat viele Versicherer daran gehindert, diese Ausschlussfrist zu nutzen, aber es kann immer noch passieren, dass sie in früheren Policen bestanden haben. Medicare deckt in der Regel Vorerkrankungen ohne lange Wartezeiten ab.
Eine großväterliche individuelle Krankenversicherung ist eine Krankenversicherung, die Sie am oder vor dem 23. März 2010 für sich oder Ihre Familie abgeschlossen haben und die auf bestimmte Weise nicht geändert wurde, um die Leistungen zu verringern oder die Kosten für die Verbraucher zu erhöhen.
Wenn Sie zuvor eine kreditwürdige Deckung haben, kann dies die Ausschlussfrist verkürzen, da eine kreditwürdige Deckung bedeutet, dass Sie über einen bestimmten Zeitraum versichert waren. Es gibt jedoch ein begrenztes Zeitfenster, in dem die anrechenbare Deckung gilt. Wenn Sie beispielsweise eine Stelle kündigen oder den Versicherungsschutz verlieren und innerhalb einer bestimmten Anzahl von Tagen keinen neuen Versicherungsschutz erhalten, können Sie für einige Kosten aufgrund von Vorerkrankungen verantwortlich sein.