Glaubwürdige Deckung
Was ist eine glaubwürdige Deckung?
Anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder ein anderer Krankenversicherungsplan, der eine Mindestqualifikation erfüllt. Zu den Arten von kreditwürdigen Deckungsplänen gehören Gruppen- und Einzelgesundheitspläne sowie Studentengesundheitspläne sowie eine Vielzahl von staatlich geförderten oder von der Regierung bereitgestellten Plänen. Die kreditwürdige Deckung wird verwendet, um zu bestimmen, ob Versicherungsnehmer Strafen für verspätete Anmeldung oder in einigen Fällen Deckung und Kosten im Zusammenhang mit bereits bestehenden Bedingungen zahlen müssen.
Die zentralen Thesen
- Anrechenbare Deckung ist eine Krankenversicherung, ein verschreibungspflichtiges Medikament oder eine Krankenversicherung – einschließlich Einzel- und Gruppenversicherungen , die eine Mindestqualifikation erfüllen.
- Die kreditwürdige Deckung ist eine Maßnahme, mit der ermittelt wird, ob Versicherungsnehmer Strafen für verspätete Anmeldung oder in einigen Fällen Deckung und Kosten im Zusammenhang mit bereits bestehenden Bedingungen zahlen müssen.
- Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente anbieten, müssen ihren Status als kreditwürdige oder nicht kreditwürdige Deckungsprogramme offenlegen.
Wie glaubwürdige Deckung funktioniert
Die kreditwürdige Deckung ist am engsten mit der Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente verbunden. Die meisten Unternehmen, die Medicare-berechtigten Begünstigten verschreibungspflichtige Arzneimittel anbieten, müssen ihren Status als kreditwürdige oder nicht kreditwürdige Deckung offenlegen. Anrechenbare Deckung bedeutet, dass die Police die Deckung einesverschreibungspflichtigen Medicare Part D Planserfüllt oder übertrifft.
Diese Offenlegung bietet Medicare-berechtigten Begünstigten wichtige Informationen in Bezug auf ihre Medicare-Teil-D-Registrierung und ist obligatorisch, unabhängig davon, ob der Versicherer primär oder sekundär zu Medicare ist. Wenn die Deckung des Versicherungsnehmers als kreditwürdig angesehen wird, kann er Anspruch auf Subventionen haben. Ein kreditwürdiger Deckungsbescheid ermöglicht es Versicherungsnehmern von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die Medicare nicht verwenden, die Zahlung einer Teil-D-Strafe für verspätete Registrierung zu vermeiden.34
Stellen Sie sicher, dass Sie an einer kreditwürdigen Deckungsmitteilung festhalten, da Sie möglicherweise in Zukunft einem Medicare-Medikamentenplan beitreten möchten und nachweisen müssen, dass Sie keine Strafen schulden. Medicare-Begünstigte, die nicht unter die kreditwürdige Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente fallen und sich vor Ablauf ihrer ersten Einschreibefrist für Teil D nicht einschreiben, müssen in der Regel dauerhaft eine höhere Prämie zahlen, wenn sie sich später einschreiben.
Anforderungen an die glaubwürdige Deckung
Um als glaubwürdig angesehen zu werden, muss ein verschreibungspflichtiger Arzneimittelplan diese vier Anforderungen erfüllen:
- Bieten Sie Deckung sowohl für Marken- als auch für generische verschreibungspflichtige Medikamente
- Stellen Sie dem Versicherungsnehmer eine einigermaßen breite Auswahl an Medikamentenanbietern oder eine Versandhandelsoption zur Verfügung
- Zahlen Sie mindestens 60% der Kosten für die Verschreibung
- Entweder haben Sie kein jährliches Leistungsmaximum oder einen niedrigen Selbstbehalt
Möglicherweise haben Sie eine kreditwürdige Deckung durch einen gegenwärtigen oder ehemaligen Arbeitgeber, eine Gewerkschaft oder eine der folgenden Möglichkeiten:
- Federal Employee Health Benefits (FEHB) -Programm
- Vorteile für Veteranen
- TRICARE (militärische Gesundheitsleistungen)
- Ziviles Gesundheits- und Medizinprogramm der Abteilung für Veteranenangelegenheiten (CHAMPVA)
- Indische Gesundheitsdienste
Möglicherweise haben Sie auch eine kreditwürdige Deckung, wenn Sie über den Arbeitgeber Ihres Ehepartners krankenversichert sind oder wenn Sie einenCOBRA- Plan haben.
Anrechenbare Deckung und bereits bestehende Bedingungen
Einige Personen mit bereits bestehenden Bedingungen stellen möglicherweise fest, dass ihre Bedingungen von der Krankenversicherung ausgeschlossen sind, obwohl dies dank des Affordable Care Act (ACA) nicht mehr die Norm ist. Einige Policen erlauben es den Versicherern weiterhin, eine Ausschlussfrist auf diese Bedingungen anzuwenden, was die Kosten erhöht, für die Sie verantwortlich sind.
Die Verabschiedung des ACA hat viele Versicherer daran gehindert, diese Ausschlussfrist zu nutzen, aber es kann immer noch vorkommen, dass sie in früheren Policen großväterlich behandelt wurden. Medicare deckt in der Regel bereits bestehende Erkrankungen ohne lange Wartezeiten ab.
Eine großväterliche individuelle Krankenversicherung ist eine Krankenversicherung, die Sie am oder vor dem 23. März 2010 für sich oder Ihre Familie abgeschlossen haben und die auf bestimmte Weise nicht geändert wurde, um die Leistungen zu verringern oder die Kosten für die Verbraucher zu erhöhen.
Wenn Sie zuvor eine kreditwürdige Deckung haben, kann dies die Ausschlussfrist verkürzen, da eine kreditwürdige Deckung bedeutet, dass Sie über einen bestimmten Zeitraum versichert waren. Es gibt jedoch ein begrenztes Fenster, in dem eine kreditwürdige Deckung gilt. Wenn Sie beispielsweise einen Job kündigen oder die Unternehmensdeckung verlieren und innerhalb einer bestimmten Anzahl von Tagen keine neue Deckung erhalten, sind Sie möglicherweise für einige Kosten verantwortlich, die sich aus bereits bestehenden Bedingungen ergeben.