Kostenteilungsreduktionen (CSRs)
Was sind Kostenbeteiligungsreduktionen (CSRs)?
Der Begriff Kostenbeteiligung Reduktionen (CSRs) bezieht sich auf Bundes- Subventionen an Einzelpersonen zu helfen, wenn ihr zu reduzieren out-of-pocket Kosten für das Gesundheitswesen Kosten. Personen qualifizieren sich, wenn sie über den ACA Health Insurance Marketplace eine Krankenversicherung beantragen. Genehmigte Personen erhalten Rabatte, um sie bei ihren Selbstbehalten, Zuzahlungen (Copays) und Mitversicherungen zu unterstützen und ihren maximalen Eigenbetrag für gedeckte Krankheitskosten zu reduzieren.
Der Zuschuss zur Kostenbeteiligung war eine Bestimmung im Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), der am 23. März 2010 von Präsident Barack Obama in Kraft trat.
Die zentralen Thesen
- Kostenbeteiligungsermäßigungen sind Bundessubventionen, die Einzelpersonen gewährt werden, um ihre Auslagen für Gesundheitsausgaben zu reduzieren.
- Diese Rabatte waren Teil einer Bestimmung des Affordable Care Act, der 2010 in Kraft trat.
- Einzelpersonen müssen den ACA Health Insurance Marketplace durchlaufen, um sich für Kostenbeteiligungsermäßigungen zu qualifizieren.
- CSRs reduzieren die Gesundheitskosten, indem sie die jährlichen Plangrenzen oder direkte Kosten wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung senken.
- Zu den Anspruchskriterien gehören das Fehlen von Versicherungsoptionen am Arbeitsplatz, Haushaltseinkommensgrenzen und die Anmeldung zu Silver-Plänen.
Wie Kostenteilungsreduktionen (CSRs) funktionieren
Die Gesundheitskosten können für den Einzelnen sehr verheerend sein, unabhängig davon, ob er krankenversichert ist oder nicht. Ein routinemäßiger Arztbesuch, Laborarbeit oder noch schlimmer eine Notoperation, für Nichtversicherte können die Kosten steigen. Dies war einer der Gründe für die Verabschiedung des ACA, der allgemein als Obamacare bezeichnet wird. Das Gesetz gibt Einzelpersonen die Möglichkeit, sich selbst über den ACA-Krankenversicherungsmarktplatz oder die Gesundheitsbörsen für eine Versicherung anzumelden.
Um die Kosten fürdie zur Milderung Deckungs die auch sehr teuer das auch Recht sein kann,eingeführt Premium – Steuergutschriften zu helfen Einzelpersonen und Familien konzipiert und Kostenbeteiligung Reduzierungen (oder zusätzliche Einsparungen),die unter einer bestimmten Einkommensgrenze fallen. Einige Personen, die Anspruch auf die Prämiensteuergutschrift haben, können CSRs erhalten. Um sich für CSR zu qualifizieren, müssen Einzelpersonen:
- keinen Anspruch auf öffentliche Deckung haben, wie z. B. Medicaid
- nicht für die Deckung durch einen Arbeitgeber in Frage kommen
- Versicherungsschutz durch einen Austausch beantragen
- Melden Sie sich für einen Silver-Plan an
- hat ein Haushaltseinkommen bei oder über 100% der Bundes-Armutsgrenze (FPL)
- jährliche Steuererklärung einreichen
Sie können die Prämiensteuergutschrift für die Deckung in jeder Metallkategorie verwenden, aber die Ermäßigungen der Kostenbeteiligung gelten nur für Silver-Pläne.
Diejenigen,die für CSRs qualifizieren,werden benachrichtigt,sobald sie für dieBerichterstattung über eine Krankenversicherung gelten Austausch. Einzelpersonen müssen Silver-Pläne wählen, was bedeutet, dass Bronze- und Gold-Pläne keinen Anspruch auf diese Rabatte haben. Ein berechtigter Teilnehmer wird in einen Plan aufgenommen, der CSRs durch niedrigere Jahresgrenzen oder niedrigere Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung umfasst. Diese Pläne werden basierend auf dem Jahreseinkommen der Person ausgewählt.
Kostenbeteiligungsermäßigungen können zwar die Auslagen der Versicherten senken, aber sie machen die Krankenversicherung nicht kostenlos. Dies bedeutet, dass Einzelpersonen weiterhin einige Kosten für die Gesundheitsversorgung tragen müssen. CSRs helfen Einzelpersonen, ihre maximalen Auslagen zu reduzieren , indem sie die jährlichen Kostenbeteiligungsgrenzen senken und die Auslagen direkt durch Dinge wie Selbstbehalte senken.
Um zu sehen, ob Sie Anspruch auf Kostenbeteiligungsermäßigungen haben, besuchen Sie Healthcare.gov.
Arten von Kostenbeteiligungsreduktionen
Untere Jahreslimits
Die erste Art von CSR reduziert die Jahresgrenzen eines Versicherten. Diese Zahl stellt den Höchstbetrag der Gesundheitskosten im Rahmen eines Plans oder die gesamten Auslagen dar, die eine Person in einem Planjahr bei ihrem Versicherer zahlen muss. Die Obergrenze für diese Art der Förderung ändert sich jedes Jahr.
Für 2021 sind die jährlichen Kostenbeteiligungsgrenzen auf 8.550 US-Dollar für die Selbstversicherung und 17.100 US-Dollar für Familien begrenzt. Diese Art der Kostenbeteiligung eignet sich am besten für diejenigen, die viel Geld für die Gesundheitsversorgung ausgeben
Direkte Kosten
Diese Art der Reduzierung der Kostenbeteiligung senkt effektiv alle direkten Auslagen, die mit einem Silver-Plan verbunden sind, einschließlich Selbstbehalt, Zuzahlungen und eventuell zu zahlender Mitversicherungen. Die Senkung der Selbstbehalte (wie viel ein Versicherter zu zahlen hat, bevor der Plan in Kraft tritt) bedeutet, dass die versicherten Leistungen vom Versicherer schneller bezahlt werden. Die Reduzierung von Zuzahlungen und Mitversicherung bedeutet, dass Patienten jedes Mal, wenn sie einen Arzt aufsuchen, niedrigere Auslagen zahlen müssen.
Silver-Pläne haben im Allgemeinen einen versicherungsmathematischen Wert (der Betrag, den der Plan zahlt) von etwa 70 %. CSRs erhöhen diesen Wert effektiv und reduzieren den Betrag, den ein Versicherter zu zahlen hat. Dieser Zuschuss gilt für alle Personen mit einem Haushaltseinkommen bis einschließlich 250 % FPL wie folgt:
Direkte Kostenbeteiligungssenkungen helfen sowohl denjenigen, die einen minimalen Gesundheitsbedarf haben, als auch denen, die einen großen Teil ihres Einkommens für die medizinische Versorgung ausgeben.
Kritik an Kostenbeteiligungsreduktionen
Der Affordable Care Act ist ein äußerst umstrittenes Gesetz, das insbesondere von republikanischen Politikern erhebliche Kritik auf sich zieht. Neinsager behaupten, dass das Gesetz die Versicherungskosten erhöht, weil Unternehmen verpflichtet sind, diejenigen mit Vorerkrankungen zu decken. Und es wurden neue Steuern eingeführt, um bestimmte Teile des Gesetzes zu bezahlen, einschließlich der Erstattung von CSRs durch das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste an die Versicherer, die sie bereitstellen. Diese Erstattungen reichten von 2,111 Milliarden US-Dollar im Jahr 2014 bis zu 7,317 Milliarden US-Dollar im Jahr 2017.7
Im Jahr 2014 verklagte das US-Repräsentantenhaus die Obama-Administration,weil es verfassungswidrig sei, Versicherer für CSR zu erstatten, da das Gesetz nicht direkt darlege, wie diese Zahlungen finanziert würden. Im Oktober 2017 kündigte die Trump-Administration an, alle CSR-Zahlungen an Versicherer einzustellen. Dies hat dazu geführt, dass sich einige Versicherer an der Silberverladung beteiligt haben, um die fehlenden Erstattungen durch Prämienerhöhungen auszugleichen.
Das Bundesberufungsgericht hob die Entscheidung der Trump-Administration auf und sagte, dass Versicherungsunternehmen das Recht haben, für Kürzungen der Kostenbeteiligung bezahlt zu werden.