Bedarfsbescheinigung (CON)
Was ist eine Bedarfsbescheinigung (CON)?
Eine Bedarfsbescheinigung (CON) ist ein rechtliches Dokument, das für den Bau einer neuen Gesundheitseinrichtung erforderlich ist. Ab April 2020 sind CONs in 35 US-Bundesstaaten erforderlich.
Die zentralen Thesen
- Bedarfsbescheinigungen sind rechtliche Dokumente, die zur Regulierung des amerikanischen Gesundheitssystems verwendet werden.
- Die Bedarfsbescheinigung erfordert die Genehmigung einer neuen Gesundheitsinfrastruktur durch die Regionalregierungen.
- Während in den meisten Staaten Gesetze zur Bedarfsbescheinigung gelten, gibt es erhebliche Unterschiede in ihren Bedingungen.
So funktionieren Bedarfsbescheinigungen (CONs)
Um eine CON zu erhalten, müssen die Entwickler von Gesundheitseinrichtungen bei den lokalen Regierungsbehörden einen Antrag stellen und darlegen, warum die betreffende Gemeinde von dieser neuen Entwicklung profitieren würde. Die genauen Kriterien, anhand derer bestimmt wird, ob ein Antrag genehmigt wird, können sich jedoch zwischen den Bundesstaaten stark unterscheiden.
Kritiker des CON-Programms machen geltend, dass das System eine unnötige Eintrittsbarriere in den Gesundheitsmarkt darstelle und etablierte Gesundheitseinrichtungen wirksam vor Konkurrenz schütze.
Die ersten CON-Gesetze erschienen Mitte der 1960er Jahre, wobei New York 1964 das erste solche Gesetz verabschiedete. 1974 wurde der Federal Health Planning Resources Development Act verabschiedet, und anschließend traten viele CON-Gesetze in Kraft. Heutzutage gibt es in den meisten Staaten irgendeine Form von CON-Gesetz, Programm oder Agentur.
Traditionell haben Befürworter des CON-Rahmens behauptet, dass die Systeme dazu beitragen, unnötige Ausgaben für Gesundheitsinfrastruktur und -dienste zu vermeiden, und dass sie Staaten helfen können, solche Infrastrukturen auf unterversorgte Regionen zu richten. Kritiker argumentieren hingegen, dass das CON-Framework die Interessen etablierter Einrichtungen schützt. Diese Kritiker argumentieren auch, dass das CON-System Korruption, Manipulation und Missbrauch einlädt, indem es politischen Einfluss erlaubt, zu entscheiden, welche Einrichtungen gebaut werden können.
Beispiel für eine Bedarfsbescheinigung (CON)
Michaela ist eine Unternehmerin mit Sitz in Illinois. In letzter Zeit hat sie ihr Interesse geweckt, qualitativ hochwertige Langzeitpflegeeinrichtungen für ältere Patienten zu schaffen. Um mit der Entwicklung eines Geschäftsplans zu beginnen, untersucht sie den Markt, um festzustellen, ob bestimmte Kundengebiete oder geografische Regionen von den aktuellen Anbietern möglicherweise unterversorgt sind.
Nach Durchführung ihrer Marktstudie identifizierte Michaela eine bestimmte Region, in der die örtlichen Gesundheitseinrichtungen nicht ausreichten, um die bestehende und erwartete zukünftige Nachfrage zu befriedigen. Sie begann daher mit der Ausarbeitung von Plänen für den Bau einer neuen Anlage, um diese Kunden zu bedienen.
Zu ihrer Überraschung stellte Michaela jedoch fest, dass ihr neues Projekt eine Genehmigung des Illinois Health Facilities & Services Review Board erfordern würde. Dies liegt daran, dass Illinois einer von 35 Staaten mit CON-Gesetzen ist. Im Fall von Illinois gilt das fragliche CON-Gesetz seit 1974 und regelt den Bau einer Vielzahl von Gesundheitseinrichtungen, darunter Langzeitpflegeeinrichtungen, Krankenhäuser, Geburtshäuser und Dialysezentren.
Aufgrund dieser Gesetze gibt es keine Garantie dafür, dass Michaela ihren neuen Gesundheitsdienst entwickeln kann, selbst wenn sie und ihre Unterstützer davon überzeugt sind, dass das neue Projekt wahrscheinlich erfolgreich sein und für seine Kunden von Wert sein wird.